1青州市爱国卫生运动委员会办公室 262500；2青州市何官卫生院 262512
【摘 要】手术治疗目前仍是治疗肛肠病的主要途径，但由于肛门功能（排便）的特殊性和肛门位置（肛肠末端）的特异性，术后切口一般不予缝合，同时肛周也存在着多种病原菌。有研究表明肛肠病术后感染切口的病原菌仍以革兰阴性杆菌为主，其中主要有大肠埃希菌、变形菌属、克雷伯菌属，因此存在术后创面愈合慢、假愈合等问题。中医外治法治疗肛肠病术后创面愈合有其独特的优势，能够促进创面的血液循环；促进伤口成纤维细胞和毛细血管的形成；且在临床应用广泛，治疗效果满意。中医外治法包括针灸、耳穴疗法、针刀、熏洗等方法，笔者从中药熏洗、中药油膏剂、中药散剂及灸法四个方面对近年来中医外治法治疗肛肠病术后创面愈合的临床应用概况进行综述。
【关键词】中医外治法；治疗；肛肠病；术后创面愈合
1中药熏洗治疗
近年来，很多学者对中药熏洗治疗肛肠病术后创面愈合进行了大量的研究，通过研究发现临床上常用的熏洗剂以“清热解毒、活血通络、收敛止血生肌、消肿散结”的中药为主，常用的药物有黄柏、黄芩、山栀子、苦参、蒲公英、大黄、乳香、赤芍、丹参、五倍子、血竭、虎杖、马齿苋、荆芥、防风、白头翁及连翘等。如张丽娟采用中药熏洗法观察肛瘘术后患者39例，治疗组术后给予清热愈创汤中药熏洗（组方：黄柏25g，黄芩20g，山栀子10g，生大黄20g，乳香10g，薏苡仁30g，忍冬藤25g，赤芍药15g）熏洗，对照组术后给予常规换药治疗。结果治疗组总有效率为97.37%，优于对照组的84.21%。潘贺等采用中药熏洗坐浴观察肛瘘患者术后患者30例，治疗组采用中药（组方：黄柏20g，苦参25g，五倍子15g，虎杖25g，蛇床子15g，血竭15g，蒲公英25g，马齿苋20g）熏洗坐浴，对照组采用高猛酸钾熏洗坐浴，观察术后创面面积、创面纵径方面的改善情况，治疗组疗效优于对照组。王慧敏等采用荆黄熏洗液治疗肛瘘术后患者30例，治疗组采用荆黄熏洗液（组方：荆芥50g，防风50g，大黄50g，芒硝50g，苦参30g，川乌15g，草乌15g，川椒15g，五倍子20g，透骨草30g）熏洗坐浴治疗，对照组采用1∶5000的高猛酸钾溶液熏洗坐浴治疗，观察发现治疗组在促进创面愈合方面优于对照组。李娜等采用自制中药熏洗配合换药观察混合痔术后患者256例，治疗组术后加自制中药方（组方：苦参30g，黄柏20g，白头翁30g，连翘30g，赤芍30g，白及30g，川椒30g，冰片20g，白芷20g）熏洗坐浴。对照组给予250g/L的硫酸镁溶液坐浴。观察发现，治疗组病人症状消失时间及切口愈合时间较对照组缩短。
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2中药油膏剂治疗
近年来，很多学者对中药油膏剂治疗肛肠病术后创面愈合进行了大量的研究，通过研究发现临床上常用的油膏剂以“清热消肿、散瘀止血、解毒散结、收敛生肌”的中药为主，常用的药物有丹参、牛黄、炉甘石、冰片、硼砂、当归、黄连、白及、乳香、没药、血竭和白及等。如时永豪等采用和宜膏观察混合痔术后患者50例，治疗组使用和宜膏（组方：丹参）纱条敷创面，对照组使用凡士林油纱敷创面。观察其创面愈合时间，治疗组优于对照组。李昆伦等采用龙珠软膏观察肛周脓肿术后患者30例，治疗组用龙珠软膏（组方：人工麝香、人工牛黄、珍珠、炉甘石、冰片、硼砂、琥珀，配以凡士林、羊毛脂而成）常规换药；对照组用凡士林纱条常规换药。观察发现，治疗组在术后创面愈合时间上短于对照组、在术后创面愈合程度上高于对照组。徐志伟等采用复方生肌玉红膏观察混合痔术后患者140例。治疗组术后以复方生肌玉红膏（组方：当归、黄连、鸡血藤、白及、白蜡、白芷、紫草、甘草、珍珠粉、乳香、没药、轻粉、血竭、麻油）于肛门创面外敷；对照组采用凡士林纱条肛门创面外敷，结果为治疗组总有效率为98.57%，优于对照组的92.14%，治疗组的创面愈合速度也明显优于对照组。李燕等采用生肌象皮膏观察肛裂术后患者50例，治疗组以生肌象皮膏（组方：生血余、生地黄、全当归、生龟甲、象皮粉、生石膏、炉甘石、白蜡、黄蜡、香油）油纱条进行术后常规创面换药，对照组以凡士林膏油纱条术后常规创面换药。治疗组创面面积缩小优于对照组、治疗组上皮及肉芽组织生长优于对照组、治疗组创面脓液分泌的质和量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3中药散剂外用治疗
近年来，很多学者对中药散剂外用治疗肛肠病术后创面愈合进行了大量的研究，通过研究发现临床上常用的散剂以“清热泻火、化瘀通络、解毒消肿、止血生肌”的中药为主，常用的药物有当归、冰片、血竭、乳香、炉甘石、白及、乳香、石膏及朱砂等。张小红采用促愈散治疗肛肠病术后患者52例，观察组常规治疗基础上加用促愈散（组方：赤石脂30g，乌贼骨30g，血竭10g，冰片10g，当归20g，白芨30g，黄芪20g，乳香10g，煅石膏30g），对照组选用常规治疗。观察创面愈合时间、治疗总有效率，观察组均优于对照组。李旭杰等采用龙血竭换药观察肛周脓肿术后患者30例，治疗组常规换药后，将龙血竭细末放置于凡士林纱条上，填塞创面；对照组常规换药后取凡士林纱条，填塞创面。观察两组减少创面渗液及缩短创面愈合时间的情况，治疗组均优于对照组。王建民等采用生肌散1号观察肛瘘术后患者25例，治疗组术后用凡士林纱条包裹生肌散1号（组方：炉甘石、冰片、朱砂、血竭、乳香、没药、轻粉、白及）填入创面；对照组采用凡士林纱条填塞创面。观察两组缩短创面愈合时间、抑制创面细菌生长、提高红活创面比例、提高创面中巨噬细胞比例和成纤维细胞数和新生毛细血管数方面，治疗组均优于对照组。张康为等采用消溃散观察肛瘘术后患者35例，观察组在常规西药治疗的基础上加消溃散（组方：凉制寒水石15g，煅石决明15g，冰片12g，麝香12g，雄黄12g，银珠9g，朱砂9g）治疗，对照组采用常规西药治疗，观察创面愈合时间、愈合率、术后感染情况，观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。
参考文献：
［1］李扬轶，彭达悦，周祥春，等．中药坐浴对治疗肛肠病术后创面愈合的影响分析［J］．四川中医，2015（02）：138－140．
论文作者:徐焱,刘春梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
标签：创面论文; 术后论文; 对照组论文; 血竭论文; 中药论文; 坐浴论文; 乳香论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;