（重庆市妇幼保健院 重庆 400000）
【摘要】目的：探讨分析产时整体护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响。方法：采用随机数字表法将120例高龄产妇均分为对照组与实验组，两组均采取产科护理常规，实验组在此基础上开展产时整体护理干预。观察两组分娩方式、产程进展，统计产后出血率与护理满意度。结果：两组阴道助产率无显著性差异(P＞0.05)；实验组自然分娩率更高，剖宫产率更低，第一产程、第二产程、总产程时间更短，与同期对照组相比差异显著(P＜0.05)；与对照组相比，实验组产后出血率更低，护理满意度更高，两组存在显著性差异(P＜0.05)。结论：针对高龄产妇开展产时整体护理干预有利于提高自然分娩率，并可有效加速产程进展，对母婴预后有积极的临床意义。
【关键词】高龄产妇；产时整体护理干预；分娩方式；产程
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0038-02
Analysis on Influence of Intrapartum Holistic Nursing Intervention on Delivery Mode and Labor of Elderly Pregnancy
Liu Chuan Xia,Huang Ping
Chongqing Health Center for Women and Children, Chongqing 400000, China
【Abstract】Objective To analyze the influence of intrapartum holistic nursing intervention on delivery mode and labor of elderly pregnancy. Methods 120 cases of women were divided into control group and experimental group with random number table method. Two groups both adopted the routine obstetric care, and the experimental group adopted with intrapartum holistic nursing intervention in addition. Observed two groups’ childbirth way, progress of labor, postpartum hemorrhage rates and nursing satisfaction. Results The rates of two groups of vaginal midwifery showed no significant difference (P>0.05); Compared with control group, experimental expressed higher natural birth, lower cesarean section rate, and the shorter labor, second labor, total labor time, which showed a significant difference (P<0.05); Besides, experimental group got lower a rate of postpartum hemorrhage and higher nursing satisfaction compared, which had a significant difference (P<0.05). Conclusion To carry out the intrapartum holistic nursing intervention for elderly pregnancy to improve natural births, which have the positively clinical significance on maternal and infant prognosis.
【Key words】Elderly pregnancy; Intrapartum holistic nursing intervention; Delivery mode; Labor
随着国家二胎政策全面开放，高龄产妇所占比例不断上升，而高龄产妇分娩过程中可能出现诸多影响因素，对母婴预后产生不良影响[1]。本文就此探讨分析产时整体护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响，现作如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院产科于2015年7月-2016年7月收治的年龄≥35岁的120例高龄产妇为本次研究对象，按照奇偶数字法将其均分为对照组(60例)与实验组(60例)：对照组年龄最小35岁，最大42岁，平均年龄（37.2±1.7）岁；孕周37～42周，平均(39.2±1.1)周。实验组年龄最小36岁，最大43岁，平均年龄（38.5±1.3）岁；孕周38～42周，平均(39.5±1.4)周。两组病例基线资料分布均衡，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.1.1病例纳入标准 ①单胎头位，年龄不低于35岁；②骨盆测量结果正常；③自愿参加本次研究并签署知情同意书。
1.1.2病例排除标准 ①精神疾患；②沟通障碍以及认知障碍者；③合并巨大儿、妊高症以及过期妊娠等高危出血因素者。
1.2 方法
两组均采取产科护理常规，实验组在此基础上开展产时整体护理干预：（1）风险评估。针对高龄产妇分娩危险因素展开全面评估，结合风险评估结果组织相应年资的助产士负责护理，调配高年资医师以及助产士负责高风险评分产妇的分娩护理。（2）产前护理干预。助产士产前积极与孕产妇沟通，介绍自然分娩的优点和意义，保持和蔼态度和温和语言，充分尊重产妇隐私。同时评估产妇心理状况和护理需求，掌握分娩前产妇产生焦虑、不安、恐慌以及紧张等不良情绪的根本原因，结合分析结果开展针对性疏导，帮助产妇树立自然分娩的信心。（3）产时护理干预。产妇分娩时做好环境护理，孕晚期采用一对一指导方式开展护理干预，模拟产程，并强调第二产程如何用力、疼痛时如何采用呼吸调节缓解疼痛。分娩过程中应充分鼓励支持产妇，高龄产妇一般都表现出严重焦虑情绪，所以助产士尤其应重视产时心理疏导，利用抚触或者按摩、自由体位等方式缓解产痛，加快产程进展，确保母婴安全。
1.3 观察指标与评价标准
观察两组分娩方式、产程进展，统计产后出血率与护理满意度。采用自制满意度调查问卷评估两组护理满意度，总分为100分，80～100分为满意，60～80分为一般，低于60分为不满意。
1.4 统计学方法
应用SPSS 16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组分娩方式对比。见表1。
两组阴道助产率无显著性差异(P＞0.05)；实验组自然分娩率更高，剖宫产率更低，与同期对照组相比差异显著(P＜0.05)。
注：两组数据对比P＜0.05
2.3 两组产后出血率与护理满意度对比。见表3。
与对照组相比，实验组产后出血率更低，护理满意度更高，两组存在显著性差异(P＜0.05)。
注：两组数据对比P＜0.05
3.讨论
相比于普通产妇，高龄产妇妊娠和分娩具有较高危险性，首先是高龄产妇伴有较为严重的心理压力，例如担心分娩安全、新生儿是否健康、有无畸形等等，不利于产妇顺利分娩；其次高龄产妇有较大几率合并妊娠并发症，容易导致不良妊娠结局。因此，助产士在孕期产时针对高龄产妇开展专业化助产整体护理，可减少高危妊娠风险，提高分娩质量。本次研究针对实验组高龄产妇实施一对一助产整体护理模式，从产前、产时着手为产妇提供针对性护理干预指导，结果表明实验组自然分娩率更高，剖宫产率更低，第一产程、第二产程、总产程时间更短，与同期对照组相比差异显著(P＜0.05)，同时两组产后出血率、护理满意度存在显著性差异(P＜0.05)，充分说明产时整体护理干预有利于减少高龄产妇不良情绪，缓解其心理压力，为分娩顺利进行提供了有效保障。
综上所述，针对高龄产妇开展产时整体护理干预有利于提高自然分娩率，降低剖宫产率，并可有效加速产程进展，对母婴预后有积极的临床意义，值得予以推广和应用。
【参考文献】
[1]钟小雁,朱彩霞,黄水燕等.心理干预护理在高龄产妇分娩前后的相关影响[J].国际护理学杂志,2013.
论文作者:刘川峡,黄萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/10
标签：产妇论文; 高龄论文; 实验组论文; 两组论文; 满意度论文; 助产士论文; 差异论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;