陕西省延安市人民医院急诊科 716000
摘要：目的：探讨肛肠术后患者接受舒适护理干预，对自主排尿功能恢复产生的影响。方法：选择2016年4月~2017年8月在我院接受治疗的60例肛肠疾病患者，按照接诊日期的单双数分为对照组（常规护理干预组）与观察组（常规护理+舒适护理干预组）各30例，对两组患者术后自主排尿恢复情况进行比较。结果：观察组患者残余尿量少于对照组、尿管留置时间短于对照组、简化舒适状况量表（GCQ）评分高于对照组，尿潴留发生率低于对照组，组间数据经统计学分析，均有统计学意义（P＜0.05）。结论：肛肠术后患者采用舒适护理干预，有助于自主排尿功能的恢复，降低术后尿潴留发生率，改善患者的舒适度，值得推广。
关键词：肛肠手术；舒适护理；尿潴留；影响分析
本文对60例接受手术治疗的60例肛肠疾病患者临床资料进行回顾性分析，做出如下汇报：
1资料与方法
1.1一般资料
取我院在2016年4月~2017年8月收治的60例肛肠疾病患者为研究对象，所有病例均有手术指征，并自愿参与本病研究，排除肝肾等重要脏器功能严重异常、活动性出血、妊娠期以及有精神病家族史者。等分为对照组与观察组各30例，对照组中男女比例为8：7；年龄22~70（44.5±4.5）岁。观察组中男女比例为1：1；年龄21~69*（43.1±3.9）岁。两组病例基线资料经比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：采用常规护理干预，包括口腔护理、体位护理、导管护理、会阴护理以及疾病相关知识宣教等，术前嘱患者禁食禁水等，术后密切观察患者各项生命体征，做好疼痛护理。
1.2.2观察组：实施常规护理+舒适护理，常规护理干预同对照组，舒适护理内容如下：
1.2.2.1术前舒适护理：术前2d对患者尿道、肛门括约肌的收缩与舒张能力进行训练，每次持续5~10min，3次/d。
1.2.2.2术后舒适护理：①体位护理：待患者从麻醉状态完全清醒后，协助其保持自由体位，经常翻身转换体位，始终使患者处于最舒适状态，有利于疾病康复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②口腔与呼吸道护理：因为患者术前禁食禁饮，术中插管产生刺激，术后留置胃管，术后经常出现口渴以及咽喉部肿胀等表征，术后除口腔护理外，需频繁给予漱口，以保证口腔黏膜湿润度。术后患者由于插管以致气管与支气管分泌物增多，此时护理人员要教会患者有效咳嗽方法。③术后第1d，引导患者在在床上进行上肢屈曲、上举等活动。④术后第5d引导患者在床上卧位进行尿道、肛门括约肌的收缩与舒张训练，每次约为5min，3次/d，应用5％碳酸氢钠+庆大霉素8万U膀胱灌注，20~35ml/min，每次约为300ml，2次/d，直至膀胱区域有涨感时夹管，10min后排放冲洗液，直到拔管。⑤术后第6d直到患者在床上进行上下肢联合运动，以屈、伸、蹬等动作为主，每次5~12min，2次/d；⑥护理过程不间断的向患者讲述膀胱功能恢复过程，确定膀胱功能恢复程度，在患者产生尿意时拔管，鼓励自主排尿。⑦在患者站立时进行腰部转动训练25次，数次舒张与收缩腹部、腰部、尿道，尝试排尿，应用B超测定残余尿量。
1.3评价标准
结合B超下残余尿量测量情况，治愈：术后2w自主排尿功能恢复，残余尿量＜1000ml，反之则诊断为尿潴留。记录两组患者尿潴留发生情况，并采用简化舒适状况量表（GCQ）于护理前后评价舒适度，得分越高代表越舒适。
1.4统计学处理
采用SPSS223.0软件包，（）表示计量资料；率（%）表示计数资料，X2进行检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。
2结果
B超监测下观察组患者残余尿量为（71.2±7.3）ml，显著少于对照组（166.4±9.5）ml；观察组尿潴留发生率为6.7%（2/30），低于对照组36.7%（11/30），组间数据经统计学分析，差异显著，均有统计学意义（P＜0.05）。护理前观察组GCQ评分为（80.1±4.2）分，对照组为（80.7±5.0）分，组间数据差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后观察组GCQ评分为（109.7±5.8）分，明显高于对照组（95.4±5.4）分，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
最近几年中，肛肠外科疾病发病率有逐年上升趋势，以痔疮、肛裂及肛瘘等为主，尿潴留是肛肠疾病术后最常见并发症，发病率约为10~15%，多出现在手术当天，部分患者延迟出现，其主要是因手术侵入性操作或麻醉药物诱发局部切口疼痛、肛门括约肌挛缩等导致的。故此，针对肛肠术后患者，需施以有效护理干预，以降低尿潴留发生率，促进自主排尿功能的恢复[1]。
Kolcaba是舒适护理的概念首次提出者，该护理理念在疾病临床治疗盘中的应用宗旨是协助患者在生理、心理、社会方面达到最愉快的状态或解除负面情绪与状态，将基础护理与护理研究等工作侧重点放置在患者舒适感受和满意度方面上[2]。伴随着“生物—心理—社会”现代医学模式的提出，舒适护理作为一种整体化、个性化与创造性等特征共存的护理模式，在患者疾病治疗期间的应用，能够最大限度的满足其在心理与生理上提出的诉求，进而保持愉快的心态参与临床治疗与护理，减少不愉快因素，最大限度的提升护理舒适度。李红梅[3]等采集92例肛肠疾病患者的临床资料，46例患者常用常规护理干预，46例患者采用常规护理联合舒适护理干预，结果显示尿潴舒适组尿潴留发生率为 8.70%，明显低于对照组30.43%，且两组病例残余尿量、留置尿管时间指标相比较，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），本文与其研究结果相似，提示了舒适护理对肛肠术后患者自主排尿功能恢复的有效性，降低术后尿潴留发生率，改善患者的舒适度，值得推广。
参考文献：
[1]黄文秋.舒适护理干预对肛肠疾病术后恢复自主排尿的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（01）：74+76.
[2]刘华纯，江小琼.舒适护理对肛肠术后恢复自主排尿的影响分析[J].按摩与康复医学，2016，7（06）：45-46.
[3]李红梅，唐娴.舒适护理对促进肛肠术后患者恢复自主排尿的效果分析[J].中外医学研究，2014，12（15）：106-108.
论文作者:吴琴琴,赵飞
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 术后论文; 肛肠论文; 舒适论文; 对照组论文; 统计学论文; 自主论文; 《健康世界》2018年12期论文;