成都市金堂县第二人民医院610404
【中图分类号】 Ｒ473.7 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】本文通过对我院1年内妇产科病房护患矛盾原因的分析，探讨妇产科好工作中存在的安全隐患，旨在提高护理质量及风险管理能力。
【关键词】妇产科；沟通技巧
引言：随着我国医学科技的不断进步，医疗卫生事业也在不断完善，人们对医疗护理的要求也越来越高。妇产科是医院高风险科室之一，妇产科护理人员的责任重大,妇产科护理中隐藏着许多风险。
― 安全隐患
妇产科住院患者多，周转率高，实行母婴同室，产妇与新生儿均需观察及护理，护理工作量大，任务繁重，加之年轻护士较多，临床护理经验相对缺乏，对患者病情变化估计不足，观察不细致等，在护理上存在一定的安全隐患和漏洞，主要表现如下：
1、不能严格执行规章制度及操作流程。如三查七对制度及无菌操作制度等，急、危重患者的抢救未按流程规范去操作，观察不到位，未按要求巡视病房，不能及时发现产妇及新生儿的异常情况。
2、服务态度不端正。说话语气生硬、面无表情、缺乏耐心、敷衍了事，使产妇及家属认为护理人员缺乏医德，服务态度差，无同情心。
3、沟通缺乏技巧，讲话不注意分寸,缺乏自我保护意识。
4、各项护理操作前未作解释，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使产妇认为工作人员不尊重他人隐私权。
5、专业知识缺乏及实际操作能力差。如产妇及家属提问不能正确作出回答及解释，静脉穿刺操作不能一次成功。基础知识、基本技能未熟练掌握、临床判断能力差、有 异常情况不能及时发现并报告医生，如遇急、危重患者不能很好地配合医生抢救。
二 原因分析
1、产前可能发生的纠纷。入院时部分孕妇对住院环境要求较高，要求住温馨病房， 而我科单人间及温馨病房较少，不能满足所有孕产妇的需要。如果护理人员不耐心解释或安排不合理，态度冷漠,语言生硬，就容易引起争端。孕妇入院后一般想尽快顺利分泌，有时难免焦虑、不安，如果护士健康宣教不到位，对患者漠不关心，护患沟通不良， 孕妇会因被忽略而产生不满情绪,可能会引发护患矛盾。
2、临产时可能存在的纠纷。产妇身处待产室这个特殊环境中，尤其初产妇常常焦虑、恐惧,此时护士应主动关心、照顾孕妇，了解其痛苦，给予安慰和鼓励，协助其喝水、如厕，帮助按摩腰背及腹部，并耐心讲解分娩相关知识，以取得患者的信任和配合。
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3、分娩过程中存在的纠纷。
（1）对产妇健康宣教不够。特别是第二产程，护士如果没有详细指导并教会如何正确应用腹压，则易导致产妇体能消耗过大而对分娩丧失信心，致使宮缩乏力、产程延长,造成难产而可能出现意外情况。
（2）保护会阴方法不当。 助产人员由于方法不当、经验不足,保护会阴时手法过紧、过松、或手法错误，都会影响 到分娩，并可能造成会阴撕裂，或侧切伤口愈合延迟、不良。
（3）会阴侧切术实施不当。侧切时间过早；侧切角度不恰当，造成产妇出血量增加， 或伤口延伸，从而造成愈合畸形或愈合延迟;侧切时间过早，抬头不能在短时间娩出，导致母体出血过多。
（4）产妇分泌过程中助产人员说话若不注意,在给产妇接生时与同事聊天、打电话， 此吋饱受身心煎熬的产妇将极为反感，事后若产妇及新生儿稍有不适也会视为助产人员工作不认真所致。
4、产后存在的纠纷隐患。护士巡视病房不够，对产妇主诉不重视，观察病情不仔细，护理经验不足,技术性的操作由家属代劳，会给人留下不负责任的印象。收费问题也是常见的护患矛盾的导火线，坚持每日清单制度，严格按医疗收费项目标准收费，护士还应对患者有异议的收费给予耐心、细致的解释和说明。
5、新生儿护理中存在的纠纷。
（1）新生儿产伤，如产房医生给产妇人工破膜时划破新生儿头皮；新生儿洗澡时不慎碰伤、烫伤。
（2）新生儿抱错，如由于粗心大意，婴幼儿腕带将性别写错、姓名写错，都会引起产妇及家属的猜疑和不满。新生儿丟失，我院曾发生一起假冒医务人员抱走新生儿未遂事件。
三 防范对策
1、加强工作责任心，提高护理人员素质。责任心是良好素质的根本，增强责任心是防范差错事故的发生、进行安全护理的有效方法之一。妇产科规章制度及各项操作流程，各类查对制度是护理工作经验教训的总结，更是防止差错事故发生的制度保证，严格执行各项技术规范和工作制度是妇产科护理人员必备的基本素质和要求。
2、改善服务态度。在工作中做到爱心、热心、细心、耐心，不因工作繁忙而急躁，真诚的为每一位患者提供力所能及的服务和帮助，为患者营造一个温馨舒适的就医环境。 增强法律意识，维护患者的知情权、隐私权。以柔和亲切的语言，加以幽默、风趣的语言 艺术，使产妇乐于接受，使整个护理过程充满人情味体。
3、加强业务学习，提高护理人员业务水平。妇产科护士除了需要熟练掌握“三基” （基础理论、基础知识、基础操作）和精通“三专”（专科理论、专科知识、专科操作）外，还要掌握妇产科常用药物的作用机制及使用方法。适应症及禁忌症，防止因业务不熟悉而导致的差错事故。所以，加强对妇产科护理人员的业务技能训练，使每个人能精通技能是尽可能避免差错的基本要求。
4、加强对新生儿的护理及监测。新生儿出生后严密观察生命体征及大、小便情况， 预防新生儿低血糖等并发症的发生，同时要认真体检，及时发现肛门闭锁，六指（趾）等 先天畸形。做好安全教育工作，防范陌生人及可疑人员接触新生儿，防止丟失。产妇大多缺乏新生儿的喂养等基本知识，护理人员应加强健康宣教，正确指导新生儿喂养及注 意事项，避免呛奶窒息等意外事故的发生。
四 体会
提高护理人员的风险意识,加强工作责任心，减少护理安全隐患，提高护理质量，并实行热心接待、细心计划、耐心治疗及暖心沟通等人性化护理。实行人性化护理是医疗卫生事业不断进歩和完善的要求，它有利于提高护士的职业形象，实现护理人员真正的 工作价值和人生价值。
论文作者:肖莎莎
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/21
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