【关键词】：急诊科急危重症；救治；护理干预
急诊科作为救治急危重症患者和给予患者生命及器官功能支持的科室，患者在出现心脏骤停时会导致心血管发生病理学改变[1]，使循环功能出现障碍和发生各种危重心律失常，不及时救治会发生死亡[2]，因此在救治过程中不仅要积极救治急危重症患者，还要在其中实施有效的护理干预提高急诊救治的效果，保障急危重症患者的生命安全[3]。本文主要为提高急诊科急危重症患者抢救成功率提供可靠的参考依据。
1急诊科急危重症患者救治中的影响因素
由于急危重症患者具有病情紧急严重和变化快等特点，在急诊科实施急危重患者紧急救治过程中，需要医护人员对急危重症患者的快速识别，护士迅速准备急救药物、器械等配合医生做好抢救工作。抢救患者生命争分夺秒，需要医护人员具备熟练的急救专业技能、良好的心理素质及敏锐的反应能力和处理技巧、医护患多方面或多部门的沟通协调能力等；急危重症患者在救治中由于各种引流管和监护仪电击会对皮肤造成一定刺激[4]，家属会产生担心、焦虑等情绪对禁忌搬动的患者随意搬动而加重病情，增加救治的难度和风险。因此，医护人员的急救技术、患方的配合、急救仪器设备的使用、周围环境的适宜等因素都将不同程度的影响到急危重患者救治效果。
2急诊科急危重症患者救治中的护理干预方法
2.1 优化急诊救治过程
(1)院前救治
建立一个专业的急诊救治队伍[5]，每组由医生、护士、司机至少各1人组成，接到呼救电话后5分钟内出诊。医护人员在接诊的过程中需要通过电话对患者疾病和病情变化进行判断并记录，并将患者病情和救治方法电话通知急诊室做好相应的准备；待患者入院后需要急诊科医生再次对患者的病情给予准确判断并记录，然后由分诊科室进行转运[6]，车上备有常用的急救药物、用物和携式急救器材，视病情需要给予现场急救和转运，途中严密监测患者的病情变化和生命体征，完善记录等。
(2)分诊处理
院内分诊护士在接诊到急诊科就诊的患者时，按分诊流程有效分诊分流，做好生命体征测量记录，根据患者病史现有症状体征快速评估，按照急诊科危重症患者分级救治原则，对就诊患者实施分诊分流，对危重患者开通绿色通道，一级（濒危）、二级（危重）患者优先安排救治，发现危重患者护士立即通知医生抢救处理，保持呼吸道通畅，开通静脉通道、按医嘱执行抢救用药、吸氧、必要时使用呼吸机等处理。
(3)院内救治
急诊科医师需要全面掌握院内危重患者的病情、各种检查结果以及病史，同时要加强对患者的监护，做好相应的预处理措施，发现异常情况及时给予相应处理，防止病情再次加重，救治时需要及时通知相关科室，科室之间协同救治，患者救治后送回病房，需要详细的将病情、注意事项和已做治疗记录并交待，防止在交接过程中出现脱节现象，延误治疗时机。
(4) 提高护理服务质量
对科室内的相关护理人员定期进行培训[7]，护士长为负责人，培训内容要包括急诊护理专业知识和技术，从整体上提高护理水平和质量[8]，同时要求护理人员需要保持亲和力、同理心，拉近患者之间的距离，避免出现医患事故，推动急诊救治的科学有效开展。
(5)心电监护护理
在急诊接诊过程中需要与患者的家属时刻保持联系，并询问患者的并且同时做好相关记录，需要嘱咐患者家属在救护车到达之前需要听取医护人员的安排，勿随意的挪动患者身体，救治队伍到达现场后，立即给予患者吸氧处理，并使用心电监护仪对患者的心电变化给予12导联心电图监测[9]，严密观测是否有高危心电图波形反应。
(6) 生命支持护理
建立科内专业急救小组，由科主任护长及医生、专科护士、高层级护士组成，主要负责对急诊科危重患者实施抢救，分工明确，相互配合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对心跳呼吸骤停实施基础生命支持，开通静脉通道给予相应急救用药和处理，在患者心前区进行叩击3~5次[10]，开放气道，实施心肺复苏，人工呼吸及胸外心脏按压（100~120次/min），根据需要吸氧或加压給氧、气管插管或气管切开、连接呼吸机或简易呼吸囊；备好除颤仪，快速将除颤器接通，检查除颤器底线有无接好[11]，进行电击除颤时选择合适能量并观察患者的心率和心律变化。
(7)健康宣教护理
由于心脏复苏成功的患者易产生害怕、恐惧等不良情绪[14]，护理人员需要给予相应的心理评估，以温和的口吻交谈，告知患者及其家属心脏骤停的严重性、急救方式以及预后措施等[15]，提高认知度；部分患者在心脏复苏成功后可能会产生反应迟钝和记忆力下降等症状，护理人员需要对其制定科学有效的康复训练方案。
3急诊科急救团队的培训
组建急诊科急救团队，医护人员为主，每季度对医师护士进行模拟或实战演习急救技能，重点CPR流程。每月对护士进行急救知识和技能的培训，训练项目有心电图机、洗胃机、呼吸机、除颤仪、吸痰机、复苏机等仪器的操作流程，要求人人掌握。
4结束语
综上所述，在急诊科急危重症患者救治中护理干预的主要作用就是提高患者抢救成功率，护理人员需要将患者的危险因素控制到最低，不断提高自身的专业知识水平和综合素质，医院也要重视对急诊救治患者的培训，从整体上提高护理干预的水平和治疗，以此来推动医院临床护理工作的发展。
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论文作者:周洁丽
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
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