陈夕婷 郑玥唯
无锡市中医医院 214000
摘要：目的：探讨对接受小骨窗开颅血肿清除术高血压出血患者围手术期护理干预的效果。方法：在我院2017年7月～2018年7月收治的高血压脑出血患者中选取86例纳入本次研究，随机分为观察组和对照组，每组包括患者43例。两组患者在入院后均接受小骨窗开颅血肿清除术予以治疗，并采取围手术期护理干预。对照组患者接受护理人员提供的常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上接受综合的围手术期护理干预。比较两组患者的手术时间和住院时间，观察两组围手术期并发症的发生情况并评价术后患者对护理的满意程度。结果：观察组患者的手术时间和住院时间均明显短于对照组，观察组患者围手术期并发症发生率（7.0%）明显低于对照组患者（23.3%），观察组患者的护理满意度（90.7%）明显比对照组（81.4%）的高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压脑出血患者接受小骨窗开颅血肿清除术治疗的同时，采用优质有效的围手术期护理干预有助于改善患者预后，促进患者康复。
关键词：高血压脑出血；小骨窗开颅血肿清除术；围手术期护理
高血压脑出血是常见的急性脑血管病的危重急症，具有发病急，致死和致残率高的特点[1]。该病主要发生在中老年人群，严重威胁患者生命质量。临床该病主要通过手术治疗，而在围手术期适宜的护理干预可有效提高疗效。本文通过对我院收治的接受小骨窗开颅血肿清除术的高血压脑出血患者进行围手术期护理干预，效果较好，具体研究如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
在我院2017年7月～2018年7月收治的高血压脑出血患者中选取86例纳入本次研究，患者均经颅脑CT或MRI确诊为高血压脑出血，并签署知情同意书知晓本次研究现状并同意参与。按照随机序数表将所纳入研究对象随机分为观察组和对照组，每组包括患者43例。在观察组中，有男性患者26例，女性患者17例；年龄 50～78岁，平均（59.5±3.2）岁；患者高血压病史1～17年，平均（6.2±3.7）年；自发病到接受治疗时间为1～14 h，平均（3.9±1.8）h。对照组中，有男性患者27 例，女性患者16例；年龄 49～80岁，平均（58.7±4.3）岁，患者高血压病史1～18年，平均（6.4±3.9）年；自发病到接受治疗时间为1～16 h，平均（4.2±2.1）h。两组患者的一般资料进行统计学比较后差异没有统计学意义（P>0.05），认为可以进行进一步比较与分析。
1.2方法
两组患者在入院后均接受小骨窗开颅血肿清除术予以治疗，并采取围手术期护理干预。对照组患者接受护理人员提供的常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上接受综合的围手术期护理干预，具体如下：
（1）术前护理
在患者入院之后，医务人员需了解患者的基本情况并对患者的病情进行评估由于患者对疾病的不了解，护理人员需要和医生与患者及其家属进行沟通，讲解疾病的相关知识并告知患者治疗方法的优势，介绍微创手术的有效性，重点介绍手术注意事项，以缓解患者及家属紧张不安、焦虑的情绪，鼓励患者积极参与到治疗的过程中。术前需对患者进行各项必须的检查，完善检查结果，嘱咐患者术前充分休息，减少移动。检查清点手术所需的各项设备、工具、药物等，协助为患者麻醉，吸氧，建立静脉通路。
（2）术中护理。
手术时协助患者采用适当体位，并维持室内适宜的温度与湿度，注意监测患者生命体征的变化，协助手术医生完成手术，术后清点手术器械，为患者清理。
（3）术后护理。
手术后，将患者送回病房，嘱服患者绝对卧床休息，抬高患者头部，并注意保持引流管的通畅与稳定，监测引流管内引流液的性状，如出现新鲜血液考虑是否再出血并及时通知医师积极处理。加强患者的呼吸道护理，保持呼吸道的通畅，必要时可进行吸氧，同时加强患者的基础护理。监测患者血压、体温、心电图等各项生命体征的变化，关注患者情绪变化，采用心理干预的措施，防止患者不良情绪及大幅度情绪波动的产生，稳定患者血压，控制颅内压，防止再出血及各种并发症的发生。
1.3观察指标
比较两组患者的手术时间和住院时间，观察两组围手术期并发症的发生情况并评价术后患者对护理的满意程度。护理满意度评价采用本院调查问卷，标化赋分后分为非常满意、满意和不满意三类，满意度=（非常满意数+满意数）/总观察例数*100%。
1.4统计学方法
本次研究所获取的所有临床数据均经SPSS22.0进行数据处理与分析，其中计量资料以（x±s）表示，t检验进行统计分析，计数资料以（n，%）表示，卡方检验进行统计分析，P<0.05为组间差异明显。
2结果
2.1 手术时间和住院时间
两组患者手术所需时间和住院时间见表1，经统计分析，观察组患者的手术时间和住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 围手术期并发症发生情况
在围手术期内，观察组患者有3例并发症发生，发生率为7.0%，对照组患者有10例并发症发生，发生率为23.3%。观察组患者围手术期并发症发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。
2.3 护理满意度比较
观察组43例患者中，非常满意数18例，满意数21例，护理满意度为90.7%；对照组43例患者中，非常满意数15例，满意数20例，护理满意度为81.4%。观察组患者的护理满意度明显比对照组的高，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
小骨窗开颅血肿清除术是一种微创手术，患者创伤小，术后恢复好，在治疗高血压脑出血患者中应用较广[2]。在围手术期缺乏有效的护理干预，对患者手术的进行及术后恢复产生极大的影响。在本研究中，观察组患者接受围手术期综合性的护理干预，相较于对照组患者，手术所需时间及术后住院时间均较短，围手术期并发症发生率降低，对护理的满意度提高。表明患者接受手术治疗的同时，采用优质有效的围手术期护理干预有助于改善患者预后，促进患者康复。
参考文献：
[1] 汤旭东，李小虎，李雅娟.观察应用微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效[J].中国药物指南，2015，13（33）：145.
[2]文旭东.超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血348例的临床分析[J].吉林医学，2010，31（6）：727-729.
论文作者:陈夕婷,郑玥唯
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 手术论文; 脑出血论文; 高血压论文; 血肿论文; 对照组论文; 时间论文; 《健康世界》2018年19期论文;