【摘要】目的：探究乳牙根尖周炎患者局部应用奥硝唑根管糊剂所取得的治疗效果。方法：择取2015年5月到2016年5月期间于笔者医院治疗乳牙根尖周炎的64例患儿，按照选用的含有不同抗生素的根管糊剂进行分组：32例患儿选用含有奥硝唑的根管糊剂，归入研究组；32例患儿选用含有甲硝唑的根管糊剂，归入对照组。组间对比两组患儿的治疗效果及相关指标。结果：①总有效率：研究组93.75%（30/32），对照组75%（24/32）；②叩痛评分：研究组为（2.04±0.62）分，对照组为（6.78±1.46）分。研究组均优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：奥硝唑消炎能力更强，含有奥硝唑的根管糊剂可以显著减轻乳牙根尖周炎患儿的临床症状。
【关键词】根管糊剂；奥硝唑；甲硝唑；叩痛评分；局部应用；乳牙根尖周炎
乳牙根尖周炎乃牙科常见疾病，发生群体为儿童，其致病诱因主要为牙齿发育畸形、牙齿外伤以及龋齿，患儿急性发作时期牙根尖周边区域将会出现典型的感染症状，且感染症状可深达骨膜，患儿通常难以忍受乳牙根尖周炎带来的剧烈疼痛。若未得到及时处理，则感染可扩散至面部软组织间隙，引发高热或白细胞增加等病症，最严重者甚至可诱发全身感染[1]。本文选择2015年5月到2016年5月期间收治的64例乳牙根尖周炎患儿，试对比奥硝唑根管糊剂、甲硝唑根管糊剂的局部应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年5月到2016年5月期间于笔者医院治疗乳牙根尖周炎的64例患儿，按照选用的含有不同抗生素的根管糊剂进行分组：32例患儿选用含有奥硝唑的根管糊剂，归入研究组；32例患儿选用含有甲硝唑的根管糊剂，归入对照组。对比两组患者基本资料：①研究组：男16例，女16例；年龄最小5岁，最大9岁，平均（7.55±1.15）岁；乳前牙发炎者19例，乳磨牙发炎者13例；急性发炎18例，慢性发炎14例。②对照组：男17例，女15例；年龄最小6岁，最大8岁，平均（7.46±1.03）岁；乳前牙发炎者18例，乳磨牙发炎者14例；急性发炎16例，慢性发炎16例。两组患儿就发炎类型、发炎位置、年龄分布和性别构成等就资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
两组患儿均作局部麻醉，将腐烂的牙质剔除干净，对牙髓进行彻底清理，随后将准备好的抗生素药片磨成粉末状，以2:1的比例和碘仿混合在一起，再注入适量的丁香油酚液，制备成相应的根管糊剂，填入根管之中作局部应用。其中，研究组所使用的根管糊剂含有抗生素奥硝唑（生产厂商：湖南九典制药；国药准字：H20113125；规格：250mg/片），对照组所使用的根管糊剂含有抗生素甲硝唑（生产厂商：广西金诺制药；国药准字：H45021650；规格：200mg/片）。需注意的是，填充时必须把握时机，为防止患儿不配合，应在患儿未察觉时进行填充，并且填充后要确保材料不会溢出，若患儿为急性根尖周炎，则应先进行开放引流，7日后再行根管糊剂填充。
1.3 观察指标
为患儿进行叩痛检查，按照疼痛度高低进行评分（0~10分），分值越高则疼痛越剧烈；为患儿进行治疗效果的评定，具体依据为：
（1）显效：炎症消失，且咀嚼功能恢复正常，根尖区黏膜色泽良好，阴影减小。牙齿窦道消失；
（2）有效：炎症显著减轻，咀嚼功能有明显改善，窦道部分消失，根尖区黏膜色泽和阴影居有所改善；
（3）无效：症状、功能无改善，各指标均不合格[2]。
※总有效率即有效率、显效率之和。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包—— 加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（ ±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
见表1，研究组总有效率为93.75%，对照组总有效率为75%，两组有统计学差异（X2=4.267，P=0.039＜0.052）；研究组在叩痛评分上远远低于对照组，统计学有差异（t=16.904，P=0.000＜0.05）。
表1 疗效与叩痛评分的组间对比[（n，%）（ ±s）]
3 讨论
乳牙根尖周炎在儿童中有较高的发生率，轻则造成牙齿疼痛，重则引发面部间隙感染或全身性感染。临床治疗方法主要为根管治疗，医师通常将患儿牙齿内腐败的牙质清除干净，去除牙髓后根管消毒，然后向根管内填充含有抗生素成分的根管糊剂，以此强效抗炎减轻临床症状，维持患牙功能至替换。本文中对照组使用甲硝唑片制备根管糊剂，研究组使用奥硝唑片制备根管糊剂，两组采用的治疗方法是相同的，不同的仅仅是根管糊剂中含有的抗生素种类。而从结果可知，研究组的总有效率高于对照组（93.75%＞75%），其叩痛评分也低于对照组（P＜0.05），可见奥硝唑疗效优于甲硝唑，其原因在于：奥硝唑是一种新的硝基咪唑类抗菌药物，渗透性极强，对于牙龈类杆菌、消化球菌等敏感性厌氧菌具有非常强大的抗菌效果，可以在无氧条件下将硝基还原为氨基，阻断病菌的 转录，使根管内一直保持无菌状态；而甲硝唑渗透性稍差，抗菌消炎效果要逊于奥硝唑[3]。
结语：
局部应用于乳牙根尖周炎治疗的根管糊剂应选择奥硝唑片进行制备，其消炎止痛功效要优于甲硝唑片制备的根管糊剂。
【参考文献】
[1]申峰.奥硝唑根管糊剂局部应用治疗乳牙根尖周炎的疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(03):21-22.
[2]桑桂花.奥硝唑根管糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(10):50,52.
[3]沈淑萍.奥硝唑根管糊剂局部应用治疗乳牙根尖周炎临床疗效分析[J].北方药学,2013,10(08):39.
论文作者:张东风
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
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