【关键词】小剂量艾司洛尔；无抽搐电休克治疗；精神病患者
[中图分类号]R749.05 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
精神病是临床中的一种常见疾病，其严重影响了患者的身体健康与生活质量[1]。无抽搐电休克治疗则主要是采用了麻醉剂、肌松剂对患者进行电休克治疗，通过脉冲电刺激头部，促使患者大脑皮层进行癫痫样放电，以此来治疗患者的精神病症状。但电休克治疗很容易使得患者出现心率、血压增加的情况，进而增加了治疗的风险[2]。本次研究了70例行无抽搐电休克治疗的精神病患者，分析了小剂量艾司洛尔在无抽搐电休克治疗精神病患者中的临床效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2017年04月至2018年06月收治的70例行无抽搐电休克治疗的精神病患者。其中，对照组35例患者中，男患者21例，女患者14例，患者的年龄在27～63岁；平均年龄（43.18±5.62）岁；研究组35例患者中，男患者22例，女患者13例，患者的年龄在28～65岁；平均年龄（44.72±6.45）岁；所有患者在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组患者采用琥珀胆碱与丙泊酚联合无抽搐电休克治疗：使用电痉挛治疗仪，治疗前6～8h让患者禁食，并开放静脉通路与面罩给氧。同时，给予患者静脉推注0.5mg阿托品、1～1.5mg/kg丙泊酚、1～1.2mg/kg琥珀胆碱；当患者肌颤结束后对患者进行电刺激，电刺激期间给予患者人工通气，直至患者恢复正常呼吸。
研究组在对照组的基础上联合使用小剂量艾司洛尔进行治疗：在患者电刺激结束后30s，给予患者静脉推注0.2mg/kg小剂量艾司洛尔。在患者治疗期间严密观察患者的生理反应，当患者自主意识、呛咳反应以及意识恢复后结束治疗。
1.3 评定标准
对比两组患者麻醉前、电刺激结束后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）以及血氧饱和度（SpO2）[3]。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件包，对患者的各项症状评分进行统计；计量资料均采用 ±s标识；计数与等级资料则使用频数标识；计量资料采用t检验，两组之间对比以X2进行检验。
2 结果
麻醉前，两组患者在各项临床指标中均没有明显差异（P＞0.05）；电刺激结束后，研究组患者在SBP、DBP以及HR中均显著优于对照组（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如表1所示：
表1 两组临床指标分析 （ ±s）
组别（n=35） SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min） SpO2（%） 麻醉前 电刺激结束后 麻醉前 电刺激结束后 麻醉前 电刺激结束后 麻醉前 电刺激结束后 对照组 108.6±8.5 134.4±10.3 75.4±9.3 84.5±8.6 89.4±11.5 110.2±10.7 96.4±1.2 96.4±1.2 研究组 107.1±9.2 112.3±9.6 74.6±8.8 78.6±8.4 87.7±10.4 94.1±10.3 96.7±1.3 96.7±1.4 t 0.7085 9.2858 0.3697 2.9035 0.6486 6.4132 1.0032 0.9625 p 0.4811 0.0000 0.7128 0.0050 0.5188 0.0000 0.3193 0.3392 3 讨论
在精神病患者的临床治疗中，无抽搐电休克治疗属于一种常见的物理疗法。通过电刺激治疗，能够有效提高患者的依从性，且这种治疗方法的疗效稳定、副作用较少。但根据临床研究表明，在对精神病患者进行无抽搐电休克治疗的过程中，很容易使得患者出现心率加快、动脉压增高等情况，进而导致患者出现严重的心血管应激反应[4]。因此，在患者治疗的过程中，需要辅以麻醉剂或肌松剂等药物，以此来提高患者的治疗效果。现阶段，小剂量艾司洛尔被越来越多的应用在无抽搐电休克患者的治疗中。艾司洛尔属于一种短效的β1-肾上腺素受体阻滞剂，其在患者体内会被酯酶水解为无β-阻滞活性的羧酸，能够有效降低患者血压与心率，改善患者的心肌耗氧量，进而能够有效抑制由于电刺激而导致患者出现的心血管应激反应。且选择性的组织β1-受体对于患者支气管影响较小，小剂量的艾司洛尔也能够有效降低患者治疗过程中不良反应的发生率，进一步提高患者的治疗效果[5]。在本次研究中：麻醉前，两组患者各项临床指标中没有明显差异（P＞0.05）；研究组患者采用小剂量艾司洛尔联合无抽搐电休克治疗后，患者在SBP、DBP以及HR等各项指标中均优于采用琥珀胆碱与丙泊酚联合无抽搐电休克治疗的对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，相比于单纯采用琥珀胆碱与丙泊酚，小剂量艾司洛尔联合无抽搐电休克治疗能偶遇有效改善患者的各项临床指标，降低患者并发症的发生率，值得推广。
【参考文献】
[1]庞娜, 张威, 石丽杰. 小剂量艾司洛尔在无抽搐电休克治疗精神病中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志, 2017，7(1):87-88.
[2]李思盈. 艾司洛尔对老年全身麻醉患者拔管期心肌耗氧和苏醒质量的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(19):20-22.
[3]王书鹏, 李敏, 段军. 艾司洛尔对脓毒性休克患者血流动力学及预后影响的研究[J]. 中华危重病急救医学, 2017, 29(05):390.
[4]张威, 石丽杰, 庞娜. 无抽搐电休克治疗应用艾司洛尔联合常规麻醉的观察及护理[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(22):64-66.
[5]李松林. 艾司洛尔改善脓毒性休克心功能的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2017,16(7):63-64.
论文作者:金四利 帅君 高宗艳
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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