昆山市第三人民医院普外科 江苏昆山 215300
摘要：目的：探究苦参汤加减治疗对肛瘘术后继发性肛周湿疹的效果。方法：选取我院2015年6月~2017年6月肛瘘术后继发肛周湿疹患者58例，随机分为实验组与对照组。实验组予以苦参汤加减坐浴治疗，对照组予以曲安奈德益康唑乳膏局部涂抹，观察并记录患者治疗前后病情变化、疗效情况、症状缓解时间及不良反应。结果：（1）实验组患者的总有效率（86.20%）明显高于对照组（62.07%），差异有统计学意义（p＜0.05）。（2）实验组患者的症状缓解时间（瘙痒消失时间、渗出消失时间、皮损缓解时间）均明显短于对照组，组间差异均显著（p＜0.05）。（3）两组患者均未出现明显不良反应。结论：苦参汤加减治疗肛瘘术后继发性肛周湿疹可明显增加治疗有效率、缩短症状缓解时间且无明显不良反应，安全有效，较大程度减轻患者痛苦，值得临床推广使用。
关键词：苦参汤加减；肛瘘术后；肛周湿疹；治疗效果；
肛周湿疹是发生在肛门周围皮肤的迟发型变态反应，少数可累及会阴、臀部及阴蒂。其发病原因复杂，常由多种内在因素与外在因素相互作用引起【1】。肛瘘术后患者由于肛周皮肤仍被炎性物质持续刺激，是肛周湿疹发病的高危患者。现为探讨苦参汤加减治疗肛瘘术后继发性肛周湿疹临床效果，进行如下临床实验：
1 资料与方法
1.1临床资料
本实验选取我院肛瘘术后继发性肛周湿疹患者58例，收治时间均在2015年6月至2017年6月。将其随机分为实验组与对照组，每组各29例。其中，实验组平均年龄（35.72±5.88）岁，男女比例18：11，术后平均发病时间（8.37±2.85）天；对照组平均年龄（37.10±6.53）岁，男女比例20：9，术后平均发病时间（9.04±3.18）天。比较两组对象年龄、性别、临床表现等基线资料，未见显著差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组予以曲安奈德益康唑乳膏（又名派瑞松，国药准字H20000454）局部涂抹，早晚各1次。
实验组使用苦参汤加减坐浴30min、坐浴时使患处充分接触药液，早晚各一次。组方：苦参5钱、黄柏3钱、蒲公英1钱5分、地肤子3钱、菖蒲1钱5分、川穹1钱。水煎至150ml，兑温水至1000~2000ml、保持40°C水温。
两组患者在实验期间，停止使用其他药物，戒烟戒酒及其他辛辣刺激食物，清淡饮食，穿宽松衣物，保持生活规律、心情平和。
1.3观察指标
（1）疗效指标：治愈：皮损完全愈合、无皮肤瘙痒、潮红及液体渗出；好转：70%以上皮损愈合，可见皮肤泛红、伴皮肤轻度瘙痒但可耐受，无液体渗出；无效：临床症状及体征均无明显改善甚至出现恶化。总有效率=（治愈人数+好转人数）/组内总人数*100%。
（2）症状缓解时间：记录自接受治疗至瘙痒消失、渗出消失及皮损好转（至少50%以上皮损愈合）所用时间。
（3）不良反应：观察两组患者治疗前后不良反应出现的情况。
1.4统计方法
两组数据均使用SPSS 17.0 软件进行数据处理及统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。当P＜0.05，认为数据间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
实验组总有效率（86.20%）远高于对照组（62.07%），组间差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1。
2.3 两组不良反应对比
两组患者均未出现明显不良反应。
3 讨论
中医理论认为，肛周湿疹是由于风热、湿热及血热交感而生，或因饮食伤脾、脾为湿困、或因血虚生风化造，肌肤失养所致。临床上常将肛周湿疹称为“肛痒风”、“浸淫疮”、“血风疮”等【2】。病变常局限于肛周皮肤，少数可累及臀部及会阴区。常表现为皮肤红斑、红疹、糜烂、渗出伴严重瘙痒。肛瘘术后患者由于肛周持续受炎性因素如手术创口渗出液、挂线疗法的异物等持续刺激，发生肛周湿疹的概率大幅上升【3】。又因病变难以根治、复发率较高，为患者带来许多心理及生理痛苦。
苦参汤原方出自《千金方》，主要由苦参、黄芩、生地黄三药组成【4】。现在原方基础上加减调整为苦参、黄柏、蒲公英、地肤子、菖蒲、川穹6味药材。其中，苦参为君药，性寒、有清热燥湿、杀虫止痒、泻火解毒之功效；蒲公英苦寒、可散结清热解毒，有较强的杀菌作用；地肤子祛风止痒、清热利湿，并有抗真菌之功效；黄柏性寒、清热解毒、杀菌作用强；此三药为臣药，可增强君药燥湿解毒的功效；菖蒲、川穹二药性辛温，可活血止痛祛风、芳香燥湿，增强疗效。
在本次临床实验中，苦参汤加减治疗本病可显著增加治疗总有效率、缩短症状缓解时间且无特殊不良反应。差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，苦参汤加减治疗肛瘘术后肛周湿疹疗效确切且安全方便，可减轻或患者生理及精神上的痛苦，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]冯利，金鑫，王波等.复方苦参汤联合心理干预对肛周湿疹的影响[J].陕西中医，2016，37（6）：680-682.
[2]王才刚，雷雨.苦参汤治疗肛周湿疹102例疗效观察[J].中国肛肠病杂志，2016，36（1）：43-44.
[3]刘卫东.苦参汤加减治疗肛瘘术后继发性肛周湿疹48例临床效果观察[J].内蒙古中医药，2017，36（8）：41.
[4]吴双美.中西医结合疗法治疗肛周湿疹50例临床观察[J].中外医学研究，2016，14（36）：140-141，142.
论文作者:何从新
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/18
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