儿童桡骨头陈旧性脱位是儿童骨科较常见疾病，通常采用手术治疗，本文提出运用尺骨背侧筋膜重建环状韧带式是治疗儿童桡骨头陈旧性脱位，疗效满意特报如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2010年1月至2019年10月在我院住院治疗的60例桡骨头陈旧性脱位患者，每组30例，包括男性15例，女性15例，患儿年龄4-12岁，平均年龄7.1±2.2岁。患者受伤到治疗时间为三个月至三年，平均时间为1.1±0.7年。左侧脱位32例，右侧脱位28例，所有患者均x线检查确诊为桡骨头前脱位。
1.2 方法
对照组常规手术治疗 实验组：开展重建环状韧带手术治疗，方法 切口 由肘关节后侧入路，直接深入骨膜组织，并对尺骨桡侧肌肉直接剥离，注意避免扭伤绕神经，切开肘关节囊充分暴露尺骨近端，试行复位桡骨头，取尺骨背侧筋膜并将其分格成条状，保持平滑面朝外。于尺骨嵴桡侧使用电钻对平桡骨颈处钻孔，规模为0.5cm，使条状筋膜可经骨孔到达桡骨颈，实施缝合。缝合需确保筋膜条松紧适度，进行桡骨头转动，若困难则示太紧，转动太容易表示太松。以桡骨头不脱落，同时保证肘关节屈伸，前臂旋转功能为标准。对肘关节外翻，畸形进行合理调整，达到矫正目的，并用克氏针固定。术中拍片确保桡骨头正确复位，屈肘功能位外固定，术后三周除去，指导患儿进行前臂旋转功能训练，肘关节屈伸功能锻炼。
1.3 观察指标
治疗效果分为 显效：肘关节屈伸恢复正常，前臂旋转，功能正常，尺骨畸形基本矫正；有效：肘关节伸屈受限小于30度，前臂旋转功能受限于30度至60度，桡骨头轻度脱位；无效：肘关节伸屈受限大于60度，前臂旋转功能受限大于90度，尺骨畸形。
1.4 统计学方法
SPSS 22.0分析两组患者计数资料用χ2、%表示两组研究数据对比P<0.05，证明有统计意义。
2、结果
2.1 治疗效果对比 实验组为93.33%显著高于对照组(60%)。
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3、讨论
儿童桡骨头陈旧性脱位主要因为没有正确及时治疗造成的，桡骨头脱位后治疗不及时可引发并发症：⑴桡骨头脱位后，肱骨小头失去对桡骨头的制约，会引起桡骨生长速度变快。⑵脱位后桡骨不参与前臂旋转活动，桡骨颈发育受到影响，复位后上尺桡关节不匹配；⑶肱骨小头缺乏桡骨头撞击、肱骨小头发育畸形；⑷桡骨头脱位后，外翻畸形降低肘关节稳定性，故提倡及早手术治疗。桡骨头陈旧性脱位后会出现环状韧带萎缩经进行韧带重建，保证桡骨头复位后有较强的稳定性，避免再次脱位。综上所述，在儿童桡骨头陈旧性脱位治疗中，选择尺骨背侧筋膜重建韧带手术，术后肘关节恢复良好，前臂旋转功能恢复良好，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 赵勇 儿童桡骨小头陈旧性脱位的手术治疗探讨[J]. 赣南医学院学报 2016.36(1)：107-108
[2] 马骏 成人孟氏骨折桡骨头脱位18例治疗分析[J]. 海军医学杂志 2016.37(1)：70-72
论文作者:尹新生，廖国平，邹端荣，谭雁峰，唐湘涛，尹莺桦
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
标签：桡骨论文; 尺骨论文; 肘关节论文; 陈旧论文; 前臂论文; 韧带论文; 手术治疗论文; 《医师在线》2020年7期论文;