平武县中医医院 622550
俗话说，“伤筋动骨一百天”，骨折患者受创伤、手术等因素影响，机体会遭受不同程度的损伤，术后康复周期较长。因此，骨折患者术后做好护理工作至关重要，患者既要及早、准确进行功能锻炼，又要注意平时的饮食问题，以免在日常生活中因护理不当而影响康复进程。本文将与大家一起探讨骨折术后为什么需要及早进行锻炼？又如何进行活动锻炼？如何饮食调护？
1、骨折术后早期活动锻炼意义与重要性
（1）消肿并预防关节软组织黏连：骨折会导致患处软组织发生不同程度的水肿与出血，使淋巴、静脉回流受阻而造成患肢肿胀，若肿胀不能及时予以消除，极易引起相关组织黏连、僵硬。而早期功能锻炼能够有助于促进静脉、淋巴回流，利于血肿吸收，消肿，进而达到预防关节软组织黏连、僵硬的目的。
（2）促进骨折愈合：功能活动锻炼会使患肢适当进行舒缩活动，这就能够增加骨折处的纵向挤压力，便于缩窄骨折的缝隙，使骨折固定更稳定。而且，骨折病人进行活动锻炼还能够对骨折处微小的错位予以纠正，有助于促进骨折更好地愈合，恢复效果更理想。
（3）促进患肢血液循环：骨折患者术后往往需要长时间卧床，肢体肌肉较少进行舒缩运动，使得机体血液流速变慢，降低局部组织新陈代谢率，使骨折愈合延长，而且由于骨折本身会损害血管壁，当血液在受损血管内流动时会极易形成血栓。小的血栓可自行溶解，大的血栓则有可能会从血管壁上脱落，并随血液进入到全身循环系统中，出现心梗、脑梗、肺栓塞等并发症，危及患者的生命安全。而早期进行功能活动锻炼有助于促进机体内血液循环，达到血栓形成的预防目的。
2、常见骨折类型的术后锻炼方法
术后早期（术后1～2周）为骨折患处炎症消退期，此阶段活动锻炼的主要目的是加快血液循环，使肿胀早日消退，并避免患侧肌肉萎缩或关节黏连。
术后中期（术后3～7周）为患处骨痂的形成成熟期，此时期不仅要对患肢肌肉开展舒缩活动，还需在医护人员的指导下逐步进行骨折附近的关节活动，并逐渐增加活动次数和扩大活动范围。
术后后期（术后8～10周）为患处的临床愈合期，主要是加强患肢关节主动运动，使各个关节迅速恢复正常活动。
（1）锁骨骨折：①早期：手握拳后伸开五指；内外旋转前壁和腕部；肘屈伸。②中期：手抓小球；并进行抗阻力腕屈伸；肩部外展外旋活动训练。③晚期：双肘支撑进行挺胸练习；肩部前后摆动；患肢上举爬肩梯，见下图。
（2）肱骨外科颈骨折：早期：锻炼方法与锁骨骨折相同。中期：肘关节前屈后伸；肘关节部位需向前屈曲90°，并需适当对肩关节部位开展旋转活动。后期：此时可缓慢外旋、外展患侧上臂，见下图。
（3）前臂骨折：早期：锻炼方法与锁骨骨折相同。中期：锻炼方法与上臂骨折相同。后期：手推墙，并旋转前臂，见下图。
（4）腰椎骨折内固定术后：早期：平卧硬板床；中期：经轴线翻身练习，即肩部与髋部一同翻身；后期：开展腰背肌、腹肌以及背部肌肉的练习，见下图。
（5）下肢骨折这会内固定术后的功能活动锻炼：早期：等长收缩→直腿抬高；中期：屈伸髋膝，见下图；后期：扶拐→弃柺→下蹲起立。
3、功能锻炼注意事项
（1）功能活动锻炼必须要在专业人员的指导下开展。
（2）功能锻炼开展时应遵循循序渐进的原则，依据实际的骨折稳定程度，从轻微运动开始逐渐延长运动时间或增加运动量，切勿操之过急。因为突然进行剧烈活动极易导致骨折断端再移位。
（3）功能锻炼虽可促进骨折愈合，但其运动是有禁忌的，若不注意反而影响骨折愈合，例如：前臂骨折者早期不宜进行旋转活动；屈曲型骨折避免屈曲活动等。
4、骨折术后饮食调护方法
为了促使骨折病人术后更快、更好康复，我们建议患者术后应按照骨折愈合不同阶段（早、中、晚期）的特点给予相应的饮食补给，者既有利于血肿吸收，促进骨痂形成，也可为恢复提供物质基础，
（1）早期（骨折<2周）：骨折发生会导致局部淤血阻滞，经络不通，故骨折早期宜活血化瘀，行气消肿。饮食上宜清淡，多选择瘦肉、豆制品、鸡蛋、蔬菜水果等，但需禁止进食燥热、辛辣、油腻的食物，如肥鸡、骨头汤、炖水鱼等，这是因为肥腻之物有可能导致淤血积滞，难以消肿，延长病程，不利于骨折愈合进程。此外，在骨折愈合早期可选择当归10g、三七10g、肉鸽1只炖煮，每日1次，持续7～10日。
（2）中期（骨折2～4周）：此时期大部分血肿已被吸收，故治疗上宜和营止痛、接骨续筋。饮食上宜以清淡饮食为前提，适当补充营养的补给以满足骨痂生长所需，可选择动物肝脏、田七煲鸡汤、骨头汤，并适当补充维生素D、维生素A、蛋白质等。药膳上可用骨碎补15g、当归10g、续断10g，牛骨或猪骨250g煮汤，每日1次。
（3）后期（骨折≥5周）：此时期骨折部位的瘀肿基本吸收，开始有骨痂生成，故治疗上宜补肝肾、壮筋骨，故饮食上基本无禁忌，可进食猪骨汤、炖水鱼、老母鸡汤等，若患者能够饮酒的还可适当饮用鸡血藤酒、杜仲骨碎补酒等。药膳上可用骨碎补15g、薏苡仁50g、枸杞子10g、续断10g煮粥，每日1次，连续服用7日后停3～5天再服用。
5、骨折术后护理注意事项
（1）喝水过少不利于骨折康复：卧床骨折的患者，特别是盆骨骨折、脊柱骨折、下肢骨折的，由于行动较为不便，通常会自己限制饮水量，以减少小便频率。这种做法是错的，卧床患者本来活动量就少，胃肠蠕动较慢，若再加上少喝水，就会容易导致便秘，有的甚至会发生尿路感染、尿潴留等不良事件，故骨折术后长期卧床病人切勿不少饮水。
（2）不能大量饮酒：有部分患者认为骨折后大量饮酒（包括药酒）能够活血散瘀，利于骨折愈合，但其实这种做法是错误的。酒含有大量的酒精成分，如果骨折病人术后饮用过量酒精不利于骨骼组织新陈代谢，影响骨骼失去生长发育、修复损伤组织的能力，而且酒精还有可能影响药物的药效，不利于临床治疗，因此，骨折后不可饮用大量的酒。
（3）切勿盲目补钙：有的患者或家属认为钙是骨骼构成的主要原料，故骨折后需多补充该以促进断骨愈合，这观念是错误的。实际上，骨折患者并没有缺钙，即使是骨折疏松导致的骨折不需要盲目补钙，应在专科医生的指导下适度补钙。
（4）骨折术后盲目多吃骨头有害无益：由于骨折的愈合需要依赖骨髓、骨膜等物质，而这些物质又只有在骨胶原的支持下才可发挥其功能。又因为肉骨头中含有的主要成分为磷、钙物质，故有部分患者会大量饮用骨头汤。这做法不科学，因为过多食用骨头汤或排骨，就会使机体骨质内的无机质成分显著增加，致使骨质内的含有的有机质比例失衡，不利于骨折早期愈合，而且骨头汤过于肥腻会刺激患者的食欲，故骨折患者因尽量少进食骨头。
（5）患肢不能持重或负重：骨折术后早期患肢骨质尚未形成稳定的骨结构，若过早负重或进行持重训练有可能会引起内固定物断裂。因此，骨折患者术后应在医师的指导下，适时进行上肢部分持重物过渡到完全持重物练习，从下肢部分负重过渡到完全负重练习。
（6）定期复查：通常情况，骨折的愈合需要3个月时间，但不同骨折部位，不同骨折情况其骨折愈合时间也不尽相同，愈合时间最慢的是小腿部位骨折，一般需6个月以上，因此骨折患只需定时到医院复查，汤专科医生评估骨折愈合情况以及功能锻炼恢复情况，及时调整功能锻炼方案。
论文作者:丁纪琼
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
标签：术后论文; 患者论文; 功能论文; 饮食论文; 关节论文; 患处论文; 下图论文; 《健康世界》2019年第10期论文;