（海门市第二人民医院检验科 江苏 海门 226100）
【摘要】 目的：探讨肺癌肿瘤标记物手术前后的变化及其对临床治疗的指导意义。方法：选择我院78例肺癌患者，检测并记录手术前和手术后7天的肿瘤标记物CEA,NSE,CY211的变化及不同类型肺癌物中三种标记物的含量变化，进行相关统计学分析。结果：手术后CEA,NSE,CY211在患者体内的水平较手术前降低，三种肺癌肿瘤的标记物对不同类型的肺癌有不同的灵敏度。结论：肺癌肿瘤标记物CEA,NSE,CY211的检测，对患者的术前诊断，病理分型和术后临床治疗均具有一定的指导意义；三种不同标记物的联合使用，更有利于准确诊断肺癌值得临床推广应用。
【关键词】 肺癌；肿瘤标记物；检测与分析
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0075-02
肺癌是临床常见恶性肿瘤，死亡率很高，在现代社会最为常见，但鉴于病情的复杂性，在治疗时多已为晚期。因此，及早对肺癌作出正确的判断，有利于病情的控制与治疗。目前，肺癌的常用诊断，主要是通过检测肿瘤标记物来实现，使用频率较高的肿瘤标记物主要有：血清癌胚抗原(CEA)，细胞角蛋白 19 片段(CYFRA21-1) 及神经元特异烯醇化酶(NSE)。本次研究，主要针对患者血清中这三种肿瘤标记物，检测手术前后的含量变化，及三种肿瘤标记物对不同类型的肺癌的灵敏度，运用统计学，作出相关分析，探讨其对于临床诊断和治疗的相关指导意义。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月至2016年12月在本院确诊的肺癌患者78例，均经病理学诊断为肺癌患者。其中，男46例，女32例，平均年龄（58.37±6.89）岁，经病理学诊断，鳞状细胞癌26例，腺癌24例，小细胞肺癌28例；根据新修订的肺癌TNM分期，Ⅰ～Ⅱ期38例，Ⅲ期40例。
1.2 方法
分别于术前、术后7d空腹采集静脉血3m,分离血清，置于-20℃冷冻保存以备检验。NSE、CYFRA21-1、及CEA均采用瑞士罗氏诊断电化学发光免疫分析仪Cobase601检测，采用瑞士罗氏诊断试剂盒。操作步骤严格按照仪器及试剂说明书进行。三种标记物标准参考值：以CEA>5ng/ml，NSE>20ng/ml，CY211>4ng/ml,高于此值为阳性。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件对记录数据进行相关分析。计数资料以百分数（%）表示，计量资料以均数±标准差 (-x±s) 表示，采用t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义，分析手术前后，三种手术标记物的统计学差异，及标记物对不同癌细胞的灵敏度差异。
2.结果
记录手术前、后三种肿瘤标记物的检测结果见表1，从表1中可以看出手术前、后CEA、NSE、CY211在血清中的浓度较手术前明显减低,其差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
肺癌是目前临床常见的恶性肿瘤之一，死亡率较高，因诊断的局限性，确诊时多为中晚期，延误病情[1]。因此，医疗工作者一直在积极寻找较好的诊断方式，以期提高肺癌的早期诊断率，早日进行治疗。
癌胚抗原(CEA)，来源于人内胚胎组织，是一种具有人类胚胎抗原特性决定簇的酸性糖蛋白，也是具有特性的癌胚蛋白之一，作为一种黏附分子属于肿瘤抗原免疫球蛋白超家族，具有免疫抑制作用，可以促进肿瘤的转移[2]。CEA以往被认为是消化系统恶性肿瘤的可靠标志物，后来人们研究发现，肺癌细胞能直接产生 CEA，血清中CEA的浓度升高的原因，主要来源于恶性肿瘤细胞的分泌，因此通过检测患者体内CEA的含量，可以帮助确诊，现已被临床诊断广泛应用。另有相关研究发现，血清中CEA的浓度高低与肺癌患者的TNM分期相关，分期值愈晚其血中浓度愈高，说明CEA与肺癌的病情发展呈现正相关，CEA浓度水平越高，预示患者病情愈严重[3]。
本次研究，表明78例肺癌患者术后，血清中CEA浓度较手术前有明显降低(P<0.05)，说明在切除分泌CEA的肿瘤细胞后，其血液中CEA浓度下降，标志着CEA在肺癌的临床诊断中具有参考意义。另外，本次研究也发现，CEA对腺癌的灵敏度为71.11%，明显高于鳞状细胞癌和小细胞肺癌。
上述研究结果表明，3项肿瘤标记物在术前、术后血清水平有统计学意义（P<0.05），对肺癌的诊断有一定的临床价值，术后的血清水平对肺癌手术疗效的判断有一定的价值。另外，三种肺癌诊断标记物对不同类型肺癌的灵敏度提示我们，如采用多种肿瘤标志物的联合检测，有助于准确对肺癌病症的诊断，在一定程度上指导临床治疗，具有简便、可行的特点。
【参考文献】
[1]范国华，江文洋，黄杰，等.肺癌患者血清铁蛋白的表达及临床意义[J].临床外科杂志，2015，(4)：303-304．
[2]郝丽莉．肺炎型肺癌80例影像学与病理对照分析[J].中国民族民间医药，2012，19:14-15．
[3]黄秋晗，孙俊宁，王艳峰，等.肺癌患者血清中细胞因子的检测及临床意义[J].中国肿瘤，2012，21(10):779-783.
论文作者:郁丹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/12
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