内蒙古呼伦贝尔根河市金河中心卫生院 022359
【摘 要】目的：探究腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：回顾性分析我院收治88例急性阑尾手术患者的临床资料，依据手术方式的不同将患者分为A组（开放手术）和B组（腹腔镜手术）各44例，比较两组患者手术情况及术后并发症发生率。结果：B组患者手术时间、下床活动时间及住院时间均显著短于A组患者，术后出血量明显低于A组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；A组并发症发生率为20.45%显著高于B组患者的4.55%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗阑尾炎具有创伤小、患者恢复快、并发症少等有效，能够有效缩短患者病程，促进患者康复，是治疗急性阑尾炎的理想手术方式。
【关键词】腹腔镜；开放手术；急性阑尾炎；临床效果分析
急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症，过去一般采用开腹手术进行治疗。随着微创技术的不断发展和完善，腹腔镜手术被广泛的应用到急、慢性阑尾炎的治疗当中。为探究腹腔镜收治治疗急性阑尾炎的临床效果及可行性，我院对88例急性阑尾手术患者的临床资料展开分析探究，具体报道如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
将2015年11月~2017年11月我院收治88例急性阑尾手术患者作为研究对象，依据手术方式的不同将患者分为A组（开放手术）和B组（腹腔镜手术）各44例，A组男性患者23例，女性患者21例，年龄23~65岁，平均年龄（41.39±5.39）岁，其中28例为急性坏死性阑尾炎，16例为急性化脓性阑尾炎；B组男性患者24例，女性患者20例，年龄21~67岁，平均年龄（40.65±5.46）岁，其中29例为急性坏死性阑尾炎，15例为急性化脓性阑尾炎。
1.2手术方式
A组患者采取开腹阑尾切除术：患者行硬膜外阻滞麻醉，在右下麦氏点或腹直肌旁探察切口，行传统开腹阑尾切除术[1]。
B组患者行腹腔镜阑尾切除术：在患者脐上缘做一1cm弧形切口，建立气腹（腹内压力为13mmHg），刺入10mmTrocar，置入腹腔镜探查腹腔，窥镜下在平脐左侧5cm处刺入5mmTrocar作为主操作孔，在耻骨联合上4cm处刺入5mmTrocar作为副操作孔。调节患者体位，经两个操作孔置入器械，找到阑尾后分离系膜至根部，在阑尾根部不同平面使用7号可吸收套扎线行双重结扎，切断阑尾并消毒残端，“8”字缝合法包埋盲肠壁浆肌层，最后取出阑尾，缝合切口。
1.3观察指标
观察两组患者手术各项观察指标（主要包括手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间），比较两组患者术后并发症发生率。
1.4数据处理
实验中的所有数据均运用SPSS18.0软件进行统计学处理，P<0.05表示两组之间的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术情况比较
B组患者手术时间、下床活动时间及住院时间均显著短于A组患者，术后出血量明显低于A组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1：
2.2两组患者并发症发生率比较
A组有4例患者发生切口感染，3例患者发生肠袢间积液，1例患者肠梗阻，1例患者发生肠瘘，并发症发生率为20.45%（9/44）；B组有1例患者发生肠袢间积液，1例患者出现切口感染，并发症发生率为4.55%（2/44），A组患者不良反应发生率显著高于B组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
与传统的开腹手术进行比较，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有创伤小、操作简便、手术时间短、患者恢复快等优点，腹腔镜手术无需开腹，减少了手术对肠管的刺激，患者胃肠功能恢复快，能够缩短患者病程，减少并发症的发生；切口小，能够有效减少患者切口感染的发生[2]，术后瘢痕小，适用于女性及瘢痕体质患者，值得临床推广应用。但是腹腔镜手术并不能完全取代开腹手术，例如对阑尾炎性包块、周围脓肿、阑尾根部不能暴露、阑尾与周围脏器广泛黏连、解剖关系不清等患者均有一定的局限性，因此腹腔镜手术需根据患者的具体情况进行选择[3]。
综上所述：腹腔镜手术治疗阑尾炎具有创伤小、患者恢复快、并发症少等有效，能够有效缩短患者病程，促进患者康复，是治疗急性阑尾炎的理想手术方式，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]齐明. 腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效对比研究[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（8）：54-55.
[3]付宝鼎. 腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（27）：186-186.
[4]黄超，徐本文，周飞. 腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（30）：107-108.
论文作者:苗利文
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/30
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