（南京市高淳人民医院骨科 江苏 南京 211300）
【摘要】 目的：本次主要分析将早期康复护理应用于人工全膝关节置换术的护理之中的临床效果，希望能够提升人工全膝关节置换术的护理效果。方法：于我院2014年1月-2017年3月进行人工全膝关节置换术治疗的73例患者作为该次研究的主体，按照患者进行手术治疗的时间顺序进行分组，常规组患者接受常规护理，而实验组则为常规护理+早期康复护理护理，进行护理效果对比。结果：护理之后常规组和实验组患者的膝关节功能评分、焦虑评分均有所改善，其中实验组患者的HSS评分显著高于常规组，实验组患者的焦虑评分明显低于常规组，常规组患者关节不稳、感染、深静脉血栓等并发症发生机率明显高于实验组，将常规组和实验组患者的数据进行分析，数据之间存在着较为显著的差距，统计学意义存在（P＜0.05）。结论：早期康复护理护理应用于人工全膝关节置换术之中，临床护理效果理想，有效减轻患者焦虑和并发症，提高患者膝关节功能，临床应用价值极高。
【关键词】人工全膝关节置换术；早期康复护理；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0269-02
人体中膝关节为最复杂与最大的关节，该关节周围也是恶性骨肿瘤高发部位。不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，膝关节的周围骨肿瘤都能够带来骨生长、疼痛、骨破坏等不良表现，也可威胁患者生命或降低其生活质量。人工全膝关节置换术能够提升患者的生活质量、生存率，可完全取代传统截肢手术在临床中发挥的作用[1-2]。本次选取73例人工全膝关节置换术治疗患者进行研究，其初衷是为了探讨早期康复护理的临床价值，结果所获颇丰。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
于我院2014年1月-2017年3月进行膝关节置换术治疗的73例患者作为该次研究的主体，按照患者进行手术治疗的时间顺序进行分组。实验组男性患者20例，女性患者17例，平均年龄（62.21±10.26）岁。常规组男性患者21例，女性患者15例，平均年龄（62.05±10.12）岁。患者年龄均超过18岁，意识清楚，能够有效的沟通。排除标准：存在有严重的肝肾疾病者、合并有感染性休克、不愿参与研究者、肿瘤远处转移者、凝血功能障碍者、精神障碍者、未签署知情同意书者皆不在入选之列，（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均进行了人工全膝关节置换术，手术顺利完成。之后常规组进行常规护理，护理人员按照医嘱进行护理干预。而实验组则为常规护理+早期康复护理，大致如下：
1.2.1建立康复护理小组 首先，组建早期康复护理小组，并根据临床护理经验建立起护理机制，主要包括有：护理要求、护理方法、护理对象、护理的实施人员以及评估预判等。了解患者的临床状况、关节功能、疼痛状况等方面，为患者制定出相应的康复护理干预方案。
1.2.2康复锻炼 手术结束之后行麻醉苏醒，患者的机体肌肉会进行收缩，直至患者疼痛、肿胀得到有效控制之后，护理人员需行被动锻炼指导，通过CPM机完成康复，屈曲角度呈30°，之后慢慢增加，速度从慢由快，时间约为45分钟。患者在手术后的第一天和第二天进行踝泵运动，并进行患者侧骨四头肌的压腿、收缩以及被动屈膝训练等。在手术后的第三天-第七天，患者可进行中强度的踝泵运动，并进行患者侧骨四头肌的中强度直腿抬高、压腿以及被动屈膝，并协助患者在辅助站立和行走训练。在手术的第二周至第四周，患者进行下蹲、上下阶梯的训练。护理人员还可以指导患者进行关节训练，对腿部肌肉进行按摩，运动过程中要严格遵循循序渐进的原则，以此来将患者的肌力逐渐增强。
1.2.3心理疏导 护理人员应该对患者的心理状态进行全面性的评估，然后再对其进行针对性的心理疏导，鼓励患者家属多给予患者关心与爱护，并且帮助患者释放焦虑的情绪，并且协助患者协调好心情，让患者保持良好的心理状态，提高参与护理、康复的积极性。
1.2.4营养支持以及饮食护理 护理人员要嘱咐患者注意饮食高蛋白、高能量、易消化，以此来对骨折愈合进行有效促进。其次，还可以给患者补充牛奶、大骨头等钙含量较高的食物。
1.3 疗效判定
观察患者在护理期间，是否出现关节不稳、感染、深静脉血栓等并发症。按照膝关节功能评分主要暴包括有疼痛、活动度、功能、屈曲急性、肌力以及关节稳定性等方面的评分，总分为一百分，分数越高证实功能恢复越佳。而焦虑评分如超过40分，则证实患者存在焦虑。
2.结果
2.1 常规组与实验组的膝关节功能评分、焦虑评分对比
实验组患者的HSS评分显著高于常规组，实验组患者的焦虑评分明显低于常规组，（P＜0.05），详细见表1。
3.讨论
因为老年人的体质较为虚弱，具有较低的骨质含量，骨质十分脆弱，血液循环不良，存在营养供给障碍，在遭到创伤与跌倒的情况下，很容易引发膝关节骨折。膝关节置换术能够纠正患者去取畸形、缓解疼痛感的功能，且操作简单、肢体功能评分高等优点，因此在临床上得到了广泛的应用[3-4]。护理干预是人工全膝关节置换术成功的保障，通过活动锻炼以此减少关节的粘连，改善患者的下肢血液循环。早期康复护理，在患者住院期间，与其一起对出院之后的护理与康复进行规划，向患者讲解控制情绪的方法以及出院之后的相关注意事项，增强患者对疾病相关知识的认知程度，而且帮助患者安排术后相关注意事项之后，能够促使其更好更快的适应生活环境的转变，促使其尽摆脱疾病带来的影响[5]。本次研究显示：和护理之前相比较，护理之后常规组和实验组患者的膝关节功能评分、焦虑评分均有所改善，其中实验组患者的HSS评分显著高于常规组。常规组患者关节不稳、感染、深静脉血栓等并发症发生机率明显高于实验组，将常规组和实验组患者的数据进行分析，数据之间存在着较为显著的差距，统计学意义存在（P＜0.05）。
概而言之，早期康复护理护理应用于人工全膝关节置换术之中，临床护理效果理想，有效减轻患者焦虑和并发症，提高患者膝关节功能，临床应用价值极高。
【参考文献】
[1]任小华.临床护理路径对人工全膝关节置换术患者术后疼痛和功能康复的影响[J].实用临床医药杂志，2016，14（16）：132-135.
[2]方红霞，陆皓，梁晓燕，蒋建芳.综合护理对人工全膝关节置换术后患者功能恢复的疗效观察[J].中国康复，2016，06（02）：100-101.
[3]谢雅芬，李建新，吴武等.早期康复介入对人工全膝关节置换术患者术后恢复的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，34（09）：1170-1172.
[4]吴婉玥.骨性关节炎人工全膝关节置换术后关节早期系统康复护理体会[J]. 黑龙江医学，2015，102（11）：1306-1307.
[5]张雪美，陈丽素，曾秋芬，李振芳.探讨人工膝关节置换术后实施康复护理的临床护理效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，41（04）：586-587.
论文作者:王兰云
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
标签：患者论文; 膝关节论文; 实验组论文; 常规论文; 评分论文; 术后论文; 功能论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;