湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：评价围术期快速康复护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者治疗预后的影响，为子宫肌瘤剔除术患者围术期护理工作提供参考。方法：选择我院2017年9月-2018年9月期间收治腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，总计84例。进行子宫肌瘤患者随机分组护理，对照组42例子宫肌瘤患者接受常规护理，联合组42例子宫肌瘤患者接受围术期快速康复护理。比较2组子宫肌瘤剔除术患者术后恢复时间、术后并发症以及护理工作满意度。结果：联合组手术患者术后下床活动、肛门排气、住院时间均短于对照组，术后腹腔感染、出血、皮下气肿并发症少于对照组，护理总满意度高于对照组，P<0.05。结论：围术期快速康复护理可以提高腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者安全性、促进患者术后康复，护理效果显著。
【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术；快速康复护理；术后恢复；术后并发症
妇科诊疗中子宫肌瘤疾病较为常见，以手术治疗为主，近年来微创技术的发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术开始明显替代传统开腹手术治疗，提高了手术的安全性、促进了患者术后恢复、减轻了患者的手术损伤[1]。但是，手术作为应激源仍会产生患者身心损伤，从而影响手术、预后效果。相关资料指出，腹腔镜手术围术期配合快速康复护理可以进一步提高患者手术安全性以及康复效果[2]。快速康复护理是指通过外科、护理及营养等多学科写作，减少或阻断患者应激反应，促进患者尽快康复，贯穿于手术前、手术室中及手术后。为了了解快速康复护理效果，本文就我院腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者作为实验对象进行研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年9月-2018年9月，总计84例。纳入标准：（1）经B超等检查确诊的子宫肌瘤患者；（2）患者签署腹腔镜子宫肌瘤剔除术知情同意书；（3）患者手术耐受、有配合能力；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）合并其他恶性病变患者；（2）手术禁忌、不同意患者；（3）精神障碍患者。进行84例子宫肌瘤患者随机分组，各42例。对照组：患者年龄28-42岁，均值（35.5±3.2）岁；患者病程2-6个月，均值（3.6±1.0）个月。联合组：患者年龄30-42岁，均值（35.6±2.6）岁；患者病程1-6个月，均值（3.3±1.2）个月。对照组以及联合组子宫肌瘤患者一般资料有可比性，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术前宣教、术中护理、生命体征监测、术后护理等常规护理。
联合组：以上就此上落实快速康复护理。（1）术前护理。患者入院时面对陌生环境、人员以及疾病产生明显的心理障碍，从而影响治疗配合度。术前需重视患者心理疏导工作，强调平稳心态对手术应激的影响，结合患者心理状况进行干预。术前1d深入病房进行手术操作流程以及术前禁食水等术前宣教，术前30min为患者备皮并进行皮肤，术前晚8点及术晨各做1次肠道准备。（2）术中护理。术中熟练掌握手术操作流程，快速传递手术器械，术中禁止双手用力挤压患者下肢，做好患者术中病理标本送检工作，为患者营造舒适的手术环境，做好术中防寒保暖工作，进行输液加温，维持手术室适宜温湿度，做好患者非必要皮肤遮盖护理。（3）术后护理。术后监测患者生命体征、心电监护，辅助患者舒适卧位、吸氧以促进CO2排出。术后结合患者疼痛主诉情况进行止痛护理，包括分散转移注意力法以及用药镇痛等。术后6h拔除导尿管，术后4h辅助患者翻身，术后8h指导患者床上踝泵运动，术后3h试饮温开水（少量）、6h进食流食、24h进半流食、48h普食，总液体摄入量1000ml/d。（4）随访。出院后24-48h内需进行常规电话随访，为明确再住院患者建立绿色通道，随访时间持续到术后30d。
1.3观察指标
记录子宫肌瘤手术患者术后恢复情况（下床活动、肛门排气、住院）、术后并发症（腹腔感染、出血、皮下气肿）、护理满意度。
1.4统计学方法
使用软件SPSS19.0对84例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术观察数据进行统计学计算。腹腔感染、出血等术后并发症以及护理问卷结果以%形式展开，进行X2检验；下床活动、肛门排气、住院时间以形式展开，进行t检验。统计学结果P<0.05，表示结果具有统计学意义。
2 结果
2.1术后恢复时间比较
联合组、对照组腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后下床活动、肛门排气、住院时间结果见表1。3项术后指标用时比较，P<0.05。
表1 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者组间术后恢复时间对比（）
3 讨论
子宫肌瘤是育龄期女性常见良性肿瘤，孕、雌激素水平与子宫肌瘤发病有关，优选手术治疗方案，腹腔镜手术较为常见。腹腔镜手术期间配合围术期护理，是提高患者手术安全性的重要措施[3]。快速康复理念贯穿手术始终，在常规护理基础上优化护理手段，从而降低患者手术应激反应，以提高围手术期护理对患者的积极影响、促进患者康复[4]。梁小霞，谭瑞金，黄晓敏等人研究指出，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术配合快速康复护理可缩短子宫肌瘤手术患者住院时间，减少术后并发症[5]。
实验结果显示：联合组子宫肌瘤患者术后并发症发生率0％、护理总满意度100％均优于对照组9.52％、88.09％，术后恢复用时均短于对照组，P<0.05。和李莉萍研究结果有一致性，观察组患者术后并发症发生率4.88％低于对照组29.27％，P<0.05[6]。
综上所述，快速康复护理可以促进患者术后恢复、提高手术安全性，具有推行价值。
参考文献：
[1]夏光珍.快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期中的应用评价[J].中外女性健康研究，2015，（12）：136.
[2]崔洁.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期中快速康复护理的应用[J].基层医学论坛，2016，20（22）：3152-3153.
[3]薛敏.快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期中的应用效果[J].大家健康（上旬版），2017，11（3）：140.
[4]蒋欣.快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期中的应用效果[J].大家健康（中旬版），2017，11（7）：183.
[5]梁小霞，谭瑞金，黄晓敏等.快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21（10）：136-138.
[6]李莉萍.快速康复护理实施在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期中的价值探究[J].心理医生，2018，24（4）：3-4.
论文作者:刘艺
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
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