【摘要】目的：快捷、准确、规范地接诊患者，以优质的医疗护理服务满足患者在血液透析治疗的要求。方法：对385例尿毒症患者和家属采用合适的沟通技巧,结果：385例尿毒症患者和家属很好地配合。结论：接诊护士在血液透析中有着不可取代的重要作用。
【关键词】接诊；尿毒症；血液透析； 护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0199-01
慢性肾功能衰竭（尿毒症）的患者行血液透析治疗[1]时应行实名制管理，建立完整的病历记录，及有效证件、联系电话、住址、工作单位、居住条件记录等。持性血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要途径之一，近几年慢性肾衰竭患者有逐年增多的趋势，随着医疗保险政策逐步完善，血液透析患者增多明显，随着血液净化技术的不断发展，慢性肾功能不全的患者可以借助血液透析的治疗延长生命，重新融入社会和工作中。但是，血液透析治疗这种治疗方法，在肉体和精神上都会对慢性肾衰竭维持性血液透析患者造成不同程度的创伤，如何对患者进行有效心理护理，调节和降低患者的不良心理反应，一直是我们医护研究的重点内容。
我院在2010年1月到2017年8月，我院医护人员，对385例慢性肾衰竭维持性血液透析患者采取了细致、坦诚、耐心的护理和治疗措施，有效的减轻了，效果最好的甚至解除了患者的不良心理状态，帮助了尿毒症患者和家属很好地配合治疗取得了满意的效果。其体会如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年1月到2017年8月间来我院接受治疗的慢性肾衰竭维持性血液透析患者共385例，男性患者有200例，女性患者有185例，年龄在31岁～83岁之间，平均年龄(52.5±6.21)岁；其中糖尿病患者有255例，原发病慢性肾小球肾炎患者有125例，先天性多囊肾患者最少只有5例，接受血液透析时间年限在（2～8）年之间，血液透析时间：每周透析2次～3次，4h／次。
1.2 实验设备
本次研究所选设备：血液透析机为Fresenius Medical Care（德国费生尤斯公司生产）4008B型12台，4008S型31台，5008S型10台，透析器为Fxclass系列1000、80型，透析液：德国费生尤斯公司专用配套干粉。另有贝朗710207T型14台， 贝朗710207T型2台；日机装DBB-07型5台， DBB-06S型1台，透析器，透析液皆为厂家专门提供。
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2.接诊流程
2.1制定严格的接诊制度
对第一次血液透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝，梅毒及艾滋病感染的相关检测。告知患者血液透析可能带来的血液性传染病，血液透析的患者必须遵守血液透析制度。血透中心接诊护士应当向病人及家属讲明操作或治疗的目的、可能出现的并发症及其措施，乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病阳性血透患者与阴性血透患者分室分机治疗。并签署知情同意书。每3至6月需进行乙肝、丙肝，梅毒作及艾滋病感染的相关检测复查[2]。
2.2 血液透析室的其它接诊规章制度血液透析患者应实行实名制管理
建立完整的病历记录，及有效证件、工作单位、居住条件、联系电话、住址等资料进行记录。制定并严格执行相关接诊制度，患者在血液透析前必须先测量体温、体重、测血压和脉搏等，作好相关问诊并记录在案方便随时查询。对于新到的血液透析患者要严格询问接触史，必要时对患者做相应的检查。如果发现血液透析患者有发烧的症状时，首先，一定要排除是传染性疾病引发的因素，然后密切观察病情变化，在有必要的时候，进行隔离透析。血液透析室，要对每台透析机进行编号，尽量让每个患者使用的透析机是同一台。对于与血液透析中会出现创伤性的操作，比如体外循环技术、中心静脉置管术、内瘘穿刺术、动静脉内瘘成型术等，及时向病人及其家属事先进行说明，让其明白该操作或治疗的目的，以及有可能出现的并发症与防治措施，并签署知情同意书。
2.3 血液透析病历管理
首次透析病人应填写首次病历，全面了解病人的病史和现状，做出疾病及并发症的诊断。透析病历须有病人透析情况记录、化验记录、平时用药记录。一月以上的病历归档保存。
2.4 环境管理制度
按照《医疗机构血液透析室基本标准》[3]，做到血液透析室规章制度、设备、人员等符合基本标准。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。贯彻落实《医疗机构血液透析室管理规范》，加强血液透析室管理。血液透析室的组织管理、质量控制及医院感染防控措施符合规范要求。建立和健全各项规章制度、岗位职责和感染控制流程。制定并不断完善血透室规章制度、各级人员岗位职责、血透诊疗技术规范和操作规程、血透相关医院感染控制标准化流程（SOP）。血液透析室设备符合要求。具备血液透析基本设施设备，配备必要的急救设备，提供基本信息设备以实施网上透析登记。分区符合功能要求，区域划分清楚，“三区”（清洁区、半污染区、污染区）无交叉。乙肝、丙肝阳性血透患者与阴性血透患者分室治疗。病人更换病号服和拖鞋后在接诊区称量体重、测血压和脉搏等，由医务人员确定病人本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
3.体会
血透室是医院的一个重要组成部分，是护患长期合作的一个特殊部门，在医学模式转变的今天，只有掌握与病人沟通技巧，善待病人，才能赢得医疗市场。要达到有效的治疗，不能单纯依靠透析和药物，更重要的是病人的心理护理，这就需要我们掌握沟通技巧，规范流程接诊血透患者，对患者实施科学有效的管理，，可以增进护患关系，增进医患合作。
【参考文献】
[1]林惠凤.实用血液净化学护理[M].第1版.上海科学技术出版社，2005，22.
[2]纪宇.2014心理咨询师[M].第4版.机械工业出版社，2014，3：36.
[3]王质刚.血液净化学[M].第2版.北京：科学出版社，2003：606.
论文作者:马春红,闵亚丽,汪林全
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/8
标签：血液论文; 患者论文; 病历论文; 病人论文; 尿毒症论文; 丙肝论文; 家属论文; 《心理医生》2017年14期论文;