关键词 腹腔镜胆囊切除术；手术室护理配合；应用效果
[中图分类号]R472 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
腹腔镜胆囊切除术是一种临床上常用术式，与传统开腹术式相比较具有创伤小、手术时间短、视野开阔、并发症少、术后恢复快等特点，已经在临床上得到广泛应用。由于手术需要使用多种器械和仪器设备、护理人员专业能力参差不齐、专业护理规范尚未完善等原因对患者的手术效果及预后都有较大的影响，而在具体操作过程中的护理配合成为手术治疗成功的关键因素[1]。本次研究着重对腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合方式及应用效果进行探讨分析，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料 随机选取本院2017年10月~2018年10月收治的90例行腹腔镜胆囊切除术患者作为本次研究的对象，回顾分析临床资料并按照护理方法分为两组，常规组45例患者中男性23例，女性22例；年龄23~75岁，平均年龄（45.6±6.3）岁；病程2个月~3年，平均病程（10.3±3.2）个月；疾病类型：胆囊息肉8例，慢性胆囊炎13例，胆囊结石24例。观察组45例患者中男性22例，女性23例；年龄22~76岁，平均年龄（45.7±6.5）岁；病程3个月~3年，平均病程（10.4±3.5）个月；疾病类型：胆囊息肉9例，慢性胆囊炎13例，胆囊结石23例。两组间性别、年龄、病程、疾病类型等基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组采用胆囊切除围手术期常规护理，观察组在常规护理的基础上加强手术室护理配合：
1. 术前护理
术前1d对患者进行探访，了解各项指标检查结果是否符合手术要求，对异常情况予以处置纠正。积极与其沟通交流，向其讲解手术治疗方法及相关注意事项，解答所提出的疑难问题，消除其内心的疑虑和担忧，缓解其焦虑不安的紧张情绪和心理压力。叮嘱其按常规术前禁食、禁饮，清洁消毒手术部位皮肤，。
2. 术中护理
提前做好各项手术准备工作，调整适宜的室内温度和湿度。仔细检查各种仪器设备，将腹腔镜器械和二氧化碳气腹系统进行连接或调节，并确保其运行状态良好。根据要求准备并清点手术器械和急救药品，包括专用单孔目镜、专用穿刺针、甲状腺拉钩和超声刀等设备，并确认其型号和完整性；清点辅助器械，包括缝针、纱布、纱球等，并确认其数量和完整性。协助患者采用合适的体位，清洁消毒手术部位皮肤，叮嘱其保持全身心处于松弛状态。协助麻醉医生完成麻醉，密切观察患者生命体征各项指标变化情况。与主刀医生密切配合，及时递换所需器械，密切观察各种仪器设备运行情况，出现异常情况应当立即报告医生，及时采取有效措施进行处置。
3. 术后护理
手术完成后，护理人员退出穿刺套；检查术野无胆漏、出血以及异物后放净二氧化碳，对皮肤进行消毒并缝合伤口，粘贴敷料；逐件清点手术专用器械和辅助器械，确认其数目齐全，零部件完整，并对手术器械进行消毒与维护。观察患者术后反应情况，证实无异常后将其送回病房并与责任护士交接。
1.3观察指标[2] ① 手术时间、术中出血量和住院时间等相关治疗指标。② 对护理配合的满意程度。
1.4数据处理 将SPSS19.0软件用于进行两组试验对象相关结果的处理和统计，两组之间对应的计量资料（ )比较采用t检验，两组之间对应的计数资料（%）采用卡方检验，显著水平a=0.05，提示P<0.05为组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1 手术相关指标比较 观察组的各项相关指标均明显优于常规组（P＜0.05），统计结果详见表1。
2.2 护理配合满意度比较 观察组对护理配合的总满意度明显高于常规组（x2=8.389，P=0.004＜0.05）统计结果详见表2。
3讨论
当前，腹腔镜下胆囊切除术护理人员的受训程度参差不齐，相配套的护理标准操作规程建立不完善或不规范等问题制约着腔镜手术的发展。因此，建立和完善腹腔镜下胆囊切除术手术室护理配合操作规范具有非常重要的意义[3]。对于腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理人员来说，不仅需做好充分的术前准备，还需要熟悉掌握手术器械的性能及使用方法，以确保手术顺利进行同时防止发生交叉感染、手术时间延长、术中出血量增加、术后并发症等不良后果[4]。本次研究结果显示，通过加强护理配合，观察组的手术时间、术中出血量和住院时间等各项相关指标均明显优于常规组；而且护理配合的总满意度明显高于常规组。综上所述，在进行腹腔镜下胆囊切除术的过程中手术室临床护理配合，对于提高手术成功率具有非常显著的临床应用效果。
参考文献
[1]付安妮.腹腔镜下胆囊切除术的手术室临床护理配合[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(54):272,275.
[2]吕婕,刘月玲.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合要点及施行心得分析[J].泰山医学院学报,2018,39(6):719-720.
[3]洪小霞.腹腔镜胆囊切除术手术室护理配合的应用效果探讨[J].现代诊断与治疗,2018,29(11):1825-1826.
[4]姜敏.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合体会[J].影像研究与医学应用,2018,2(9):8-9.
作者简介：姓名：黄晓梅（1986年9月~） 籍贯：云南普洱 民族；哈尼族 职称：主管护师 学历：本科 主要从事：手术室护理工作。
论文作者:黄晓梅
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：胆囊论文; 手术室论文; 手术论文; 腹腔论文; 切除术论文; 常规论文; 患者论文; 《大众医学》2019年1期论文;