王传水 ( 济南市商河县人民医院 251600)
【摘要】 目的：对瑞白在肿瘤化疗引起的的白细胞减少症的效果及安全性进行分析。方法：以我院2012年1月～2014年6月收治的70例肿瘤化 疗患者作为研究对象，所有患者在化疗的基础上加用瑞白治疗，对比患者治疗前后的白细胞变化情况，观察不同类型肿瘤的治疗效果，总结不良 反应的发生情况。结果：70例患者的治疗总有效率为88.57%。70例患者治疗后，WBC的平均计数由2.1*109/L上升到5.9*109/L。33例巩固化疗患者 治疗的有效率高于37例姑息化疗患者，但是两组患者的治疗有效率不具备显著性差异(P>0.05)。70例患者治疗后出现不良反应15例，不良反应的 发生率为21.43%。结论：瑞白可有效预防化疗患者白细胞减少，促进患者恢复，且安全性较高，在临床上值得推广应用。
【关键词】 瑞白；肿瘤化疗；白细胞减少
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0042-01 白细胞减少为肿瘤化疗的常见性不良反应，影响化疗的顺利开 展[1]。而基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF，瑞白)能够有效 缩短患者白细胞减少的持续时间，在化疗后白细胞减少的治疗方面 有着确切效果[2]。我院近年来对肿瘤化疗患者加用瑞白治疗，取得理 想效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2012年1月～2014年6月共收治70例肿瘤化疗后白细 胞减少患者，其中男24例，女46例；年龄为43～71岁，平均年龄为 (48.2±5.1)岁；疾病类型：乳腺癌24例，肺癌26例，恶性淋巴瘤15例，其 他5例。
1.2 治疗方法
乳腺癌患者采用环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶方案；肺癌患者 采用NVP+顺铂方案；恶性淋巴瘤患者采用环磷酰胺+阿霉素+泼尼 松+长春新碱方案。
在化疗过程中，如果患者的ANC低于2.5*109/L，或BLC低于 3.9*109/L，应以瑞白(山东齐鲁制药厂，批号：国药准字S19990049)治 疗，皮下注射，一次150μg，一天1次，持续5天以上，在白细胞计数恢 复正常之后停用。
1.3 观察指标
对患者治疗前后的心电图、肝肾功能及外周血象进行定期检测， 并对相关不良反应进行记录。白细胞减少分级标准如下[3]：4*109/ L及以上为0度；3*109/L～3.9*109/L为I度；2*109/L～2.9*109/L为II 度；1～1.9*109/L为III度；1*109/L以下为IV度。
1.4 疗效评价
有效：治疗后白细胞计数恢复或超过正常标准，持续1周及以上； 无效：未达到有效标准[5]。
1.5 统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以X2检 验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表 示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 用药时间及白细胞变化情况 70例患者化疗3～15天后，平均(7.3±1.4)天，外周血WBC计数出 现不同程度的降低，最低0.9*109/L，平均(2.2±0.5)*109/L/。瑞白治 疗后4～10天，平均(6.8±1.4)天之后，所有患者均恢复正常。停药后， 8例患者又出现WBC降低，治疗总有效率为88.57%。
2.2 不同部位肿瘤患者化疗过程中白细胞变化
70例患者治疗后，WBC的平均计数由2.1*109/L上升到5.9*109/ L。其中乳腺癌患者由2.4*109/L上升到5.5*109/L，肠胃道肿瘤患者 由2.4*109/L上升到6.1*109/L，其余患者由2.1*109/L上升到5.8*109/ L。本研究中，33例巩固化疗患者治疗的有效率高于37例姑息化疗患 者，但是两组患者的治疗有效率不具备显著性差异，P>0.05，结果如 表1所示。
2.3 不良反应
70例患者治疗后出现不良反应15例，不良反应的发生率为 21.43%，其中骨痛9例，肌肉酸痛4例，皮疹2例。停药之后均明显缓 解，未对正常治疗造成影响。
3 讨论
骨髓抑制为肿瘤化疗过程中的常见毒副反应，肿瘤化疗患者中 约有18～48%的患者会出现白细胞减少，影响化疗的顺利进行，进而 影响治疗效果[5]。重组人粒细胞集落刺激因子是临床治疗白细胞减 少的常用药物，可直接在中粒细胞前体细胞中发生作用，促其进分化 与繁殖，提高中粒细胞功能，增强中粒细胞游走与杀菌的能力，有效 防治白细胞减少。
研究指出[6]，如果不进行升白治疗，化疗后，患者的白细胞会立 刻降低，而采用瑞白治疗后，白细胞减少的治疗有效率可高达85%。 本研究中，70例患者经瑞白治疗后，治疗有效率为88.57%，符合这一 报道。除此之外，70例患者的不良反应的发生率为21.43%，经停药后 均得到明显缓解，未对治疗造成影响。提示，以瑞白防治肿瘤化疗后 白细胞减少安全性较高。
总之，以瑞白防治肿瘤化疗后白细胞减少具有效果确切，安全性 高等优点，在临床上值得推广应用。
参考文献
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论文作者:王传水
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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