麻阳苗族自治县人民医院副院长 副主任护师
摘要：目的：观察高血压脑微出血患者不同护理模式的效果。方法：回顾性分析2014年12月-2015年12月在本院收治的98例高血压脑微出血患者临床资料，按护理所用不同方案分为两组，对照组（44例）行常规护理，观察组（54例）在其基础上行针对性护理，比较两组护理后生活质量及并发症情况。结果：观察组生理状态、心理状态、人际关系及环境影响评分均比对照组高（P＜0.05）；观察组护理后总并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。结论：针对性护理模式可改善高血压脑微出血患者生活质量，减少术后并发症发生，值得推广。
关键词：高血压；脑微出血；常规护理；针对性护理
由高血压引发的脑血管微小病变即为高血压脑微出血，此类患者极易并发脑卒中等疾病，因此对高血压脑微出血患者需高度重视与加强护理干预，从而可提高患者治疗依从性，改善预后[1]。本研究针对本院98例高血压脑微出血患者采取不同护理模式的护理效果进行回顾性分析，现报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年12月-2015年12月在本院收治的98例高血压脑微出血患者临床资料，按护理所用不同方案分为两组，观察组54例，男女比例26∶28，年龄58-75岁，平均（60.12±8.81）岁，出血部位：皮质下12例，丘脑14例，基底节16例，其他12例；对照组44例，男女比例21∶23，年龄55-76岁，平均（60.32±7.21）岁，出血部位：皮质下13例，丘脑15例，基底节10例，其他6例。两组基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
1.2.1手术方法
两组均行小骨窗开颅血肿清除术治疗：行全麻，在血肿近颅骨处作一6cm切口，使用电钻开一1.5cm半径圆形骨窗，待止血后行穿刺，穿刺针沿电钻刺入颅骨，透入后取电钻，再沿着穿刺针方向清除血肿，血肿部位置入引流管，注射器抽出血肿，清理完后行切口缝合，取穿刺针。
1.2.2护理方法
对照组行常规护理，入院后予以患者健康教育，给予常规治疗，适当心理疏导，指导用药。观察组在对照组基础上行针对性护理，具体如下：①心理护理：术前评估患者心理状况，予以针对性心理疏导，消除负面情绪；术后患者可能存在瘫痪，护士多与患者交流，避免患者做出过激行为，提高其治愈信心。②康复指导。做好患者术后评估及病情观察：按要求定时观察患者的生命体征、神智、瞳孔变化并做好记录；注意伤口敷料的观察和渗血、渗液处理；及时观察记录引流液的量和性质。做好饮食护理，以清淡易消化富含维生素食物为主，避免油腻食物摄入。告知便秘者多饮水、吃水果蔬菜，适当予以低剂量液状石蜡灌肠；术后护士指导患者行康复锻炼，护士严格指导患者行卧位、坐位、站立及行走等功能锻炼，并对其行针灸、按摩；针对语言障碍者，指导其口腔训练，待恢复较好时训练其咽部，再行语言训练。③并发症预防护理：术后密切监测患者病情，抬高头部20°，控制输液速度；定时为患者翻身、拍背及更换床单位，针对肢体瘫痪者，予以褥疮患者气垫或水袋，缓解褥疮；密切观察患者有无出血，予以昏迷患者鼻饲喂食米汤、豆浆等流食；及时清理患者呼吸道异物，保持空气流通；注意患者肢体末端血运，适当抬高下肢并协助其活动。
1.3观察指标与评定标准
观察两组生活质量，参照WHOQOL-BREF量表评估，从生理状态、心理状态、人际关系及环境影响4个方面评价，总分100分，分值与生活质量呈正比[2]。比较两组护理后并发症情况（脑卒中、脑血管再出血、感染、褥疮、消化道出血、深静脉血栓）。
1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组生活质量比较
观察组各生活质量指标评分均比对照组高（P＜0.05），见表1。
3.讨论
不同护理模式在患者各方面的护理效果存在差异，因此选择合理的综合护理效果较好的护理模式对患者预后具积极作用。有资料表明，针对性护理模式在各类疾病的护理中效果较好，但其对高血压脑微出血患者的护理效果研究较少[3]。
本研究结果显示：观察组生理状态（70.27±6.18）分、心理状态（87.91±6.36）分等均比对照组（59.83±5.96）分、（56.41±6.13）分高，说明针对性护理对患者的效果显著，可有效改善其生活质量。分析原因可能为：护士对观察组患者的各方面采取针对性护理，因患者患病后心理情绪受影响，不利于其治疗，故护士术前评估患者心态，根据其心理需求，予以心理疏导，消除其不良情绪，护士多与其交流，鼓励、安慰患者，避免其做出过激行为，给予其关怀，促使其积极配合治疗，提高其治愈信心，从而可改善心理状态[4-5]。同时术后护士按要求指导患者康复训练，防止颅内压升高，针对便秘者，告知其多饮水、吃水果蔬菜，可促进肠胃蠕动，预防便秘[6]。加之护士指导患者练习卧位、坐位、站立及行走等功能训练，并结合针灸、按摩治疗，可促进肢体障碍恢复；同时指导其口腔训练，再对其行咽部训练，最后予以语言训练，有助于语言障碍者恢复语言功能[7]。护士从各个方面予以针对性护理，从而改善生活质量。结果显示：观察组总并发症发生率7.41%比对照组47.72%低，说明针对性护理可减少患者术后并发症发生，促进康复。分析原因可能为：考虑到患者术后有各种并发症发生，因此护士术后将患者抬高头部20°，予以其“冰帽”，控制输液速度，可预防脑出血或脑水肿。患者长期卧床休养，为防止褥疮发生，则定时为其翻身、拍背，并予以褥疮患者气垫或水袋，缓解褥疮[8]。同时注意清理患者呼吸道异物，保持空气流通，减少感染等并发症。
综上所述，高血压脑微出血患者行针对性护理的效果显著，可改善其生活质量，预防各类并发症发生，是一种有效的护理模式，具推广使用价值。
参考文献：
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论文作者:陈生英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 高血压论文; 术后论文; 并发症论文; 针对性论文; 脑出血论文; 褥疮论文; 《健康世界》2016年第4期论文;