（１黄浦区豫园街道社区卫生服务中心 上海 黄浦 200010）（2黄浦区老年护理院 上海 黄浦 200010）
【摘要】目的：探讨中医食疗对肿瘤舒缓患者饮食的改善成果。方法：收集72例肿瘤舒缓疗护住院患者，在接受常规的舒缓疗护治疗后，根据接受中医食疗与否，将接受中医食疗的为食疗组，不接受中医食疗的为对照组。食疗组采用五汁安中饮的中医食疗方，每日食用一次，一周为一疗程，治疗两周。并采用中医健康状况量表在食疗前和食疗后进行评估，对照组也进行前后评估。结果：食疗组在进行食疗后的量表评分下降，为75.2±2.1,（P﹤0.05）,对照组的量表评分无下降为76.5±1.7（P>0.05）。结论：中医食疗可以改善肿瘤舒缓患者的饮食，值得临床推广应用。
【关键词】中医食疗；肿瘤舒缓患者；饮食改善
【中图分类号】R212 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）14-0377-03
中国人自古就有“药食同源”的说法，在中医诊疗中常用的药物中也包含了不少日常的食物。［1］唐代名医孙思邈说：“为医者，当须洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”说明了食疗的重要意义。[2]在中医学辨证论治思想指导下，中医食疗注重整体性和系统性，改变患者的不良饮食和营养，从而改变肿瘤生长的内外环境，修复肿瘤破坏的脏器的结构功能，补充肿瘤消耗的能量，改善消瘦、贫血、乏力等恶病质症状，防止肿瘤传变的作用。[3]现将黄浦区豫园街道社区卫生服务中心的舒缓疗护科肿瘤舒缓患者食疗效果总结如下。
1.临床资料
1.1 诊断标准
本研究的适应证为晚期恶性肿瘤患者恶病质。[4]
1.2 纳入标准
符合舒缓疗护患者的诊断标准，明确诊断。
1.3 排除标准
不能配合，或有严重的行为、精神异常。
1.4 一般资料
共收集黄浦区豫园街道社区卫生服务中心舒缓疗护科住院就诊的肿瘤舒缓患者72例。均符合上述诊断标准。男33例，女 39例。根据是否接受食疗，分成食疗组38例和对照组34例。食疗组除予以除常规的舒缓疗护之外，辅以五汁安中饮进行中医食疗；对照组进行常规的舒缓疗护。2组病例的在人口学特征（年龄、性别）比较，差异无统计学意义。（P>0.05）
治疗组在五汁安中饮治疗前后的评分差异（P＜0.05）有统计学意义。
3.2 中医食疗对恶性肿瘤舒缓疗护患者的影响
72例舒缓患者中，经过2周的中医食疗，38例食疗组的量表评分有所下降，评分为75.2±2.1，（P﹤0.05），有统计学意义。而34例对照组舒缓患者的评分无明显差异，评分为76.5±1.7，（P>0.05），无统计学意义。说明中医食疗是可以改善恶性肿瘤舒缓患者的饮食。
4.讨论
研究表明：中医食疗在预防肿瘤的发生和防止肿瘤的进展，在围手术期、在放射治疗期、在化疗期间、在不同脏腑、不同类型肿瘤的康复治疗中都能发挥积极作用。中医食疗对中晚期恶性肿瘤的复发转移和治疗并发症起到很好的疗效。[7]对于晚期肿瘤患者的食膳，营养充分，可按病、按症、按性和按病情变化进食，往往达到药剂不可获得的效果。[8]所以食疗是恶性肿瘤康复中不可忽视的一部分,通过对恶性肿瘤患者准确的辨证论治,选择合适的食疗材料、食疗方,避免食人不利机体康复的食物,能够延长恶性肿瘤患者的生存时间,改善患者的生活质量。晚期肿瘤患者因病程的缠绵容易产生厌服药物、抗拒治疗的心理,而食疗源于食物,兼顾到了色香味,适于长期坚持。制作食疗方的过程,也有利于患者自信心的建立,利于患者家庭关系的和谐,利于患者得到社会认同感,利于患者心理问题的治疗。[9]
中医学从“药食同源”的观点出发，认为食物只要辨明寒热润燥之性，只要应用得当，即有疗病功效。人体有病要先考虑食疗，没有效果再用药物，这与现代医学的某些观点是一的[10]通过饮食的性味来调控体内气血阴阳的平衡，它可增强体质，提高身体免疫功能，促进康复，使各种治疗能正常进行，起到辅助治疗作用。[11]
五汁安中饮是治疗肿瘤的饮食方。本研究方中选用梨汁100ml、姜汁5ml、藕汁、韭汁、芦根各15ml。中医认为：雪梨性凉味甘薇酸，入肺与胃经，有 清热润肺、生津止可的功效。《食疗本草》谓：“胸中 痞塞热结者可多食生梨。”《本草纲目》谓：“润肺凉心，消痰降火、解疮毒”。《本草通言》谓：生梨“通六腑 之热”。生姜，味辛，微温，入肺、脾、胃经，具有解表行湿，温中止呕、温肺止咳之功；姜的辛温可扶助胃气。藕汁，味甘性凉，清热生津、凉血止血、散瘀血的功效。韭汁，味辛性温，补肾 ，温中行气，散瘀解毒功效。芦根汁，味甘性寒，清热生津、止呕除烦之功。
五汁安中饮有增液润燥，化瘀开结，善于治噎膈，胸膈痞闷隐痛，吞咽梗阻，口干咽燥，大便艰涩，形体枯槁。有养血润燥，消瘀化痰，治火盛血枯，痰瘀互阻，致患噎膈，吞咽梗涩而痛，饮水不下，食物难进，食则吐出，夹有粘液，形体消瘦，肌肤枯燥，胸背灼痛，口干咽燥，五心烦热，欲饮凉水，舌红而干，脉细而数。火盛血枯、或瘀血寒痰阻滞胃口所致之反胃噎膈。脾为后天之本，水谷为营养之源。由于恶性肿瘤 是全身性的、极度消耗性的疾病，常很快即造成人体气血阴阳的严重亏损，加之手术、放疗、化疗等各种治疗措施每易影响到脾胃机能，故保护好脾胃意义重大。但尽管脾胃运化功能正常，却由于不合理的忌口，致使营养物质摄取不够，或由于不合理的进食，带来加重病情、诱发疾病的祸患，未免可叹。所以在中医理沦的指导下，掌握好癌肿病人的饮食宜忌，在临床上颇为重要。
综上所述，本研究改善了舒缓患者的饮食，中医食疗在恶性肿瘤的舒缓疗护中值得推广。
【参考文献】
[1]魏睦新，郭摇婕，刘振清.中医饮食疗法的原则探讨[J].时珍国医国药，2010.21(11):2967.
[2]王联庆,耿青,王进庆等.中医食疗的应用[J].中国保健营，2014.(01):522.
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[8]施永兴，张静.临终关怀学概论[M].复旦大学出版社,2015，6,221.
[9]孙晓生，陈鸿霓，林龙.初探中医食疗在恶性肿瘤康复中的运用[J].中国医药指南，2012.10.（10）：241.
[10]何世桢.食疗可改善肿瘤患者症状[N].中国中医药报，2007-4-19(07) ．
[11]贾英杰．中西医结合肿瘤学[M].华中科技大学出版社，2009:142-144．
基金项目：上海市中医药参与舒缓疗护（临终关怀）项目赞助
论文作者:吴彩华１,胡俊峰1,朱华芳2,张文婷1
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/26
标签：食疗论文; 舒缓论文; 患者论文; 中医论文; 肿瘤论文; 恶性肿瘤论文; 黄浦区论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;