（南京市中医院 江苏南京 210006）
摘要：目的 观察人性化护理在老年微创胆囊切除围术期的应用效果。方法 选取100例在我院行微创胆囊切除术的老年结石性胆囊炎患者为研究对象，按照抽签法将其随机分为对照组和护理组各50例。对照组给予常规护理模式，护理组在对照组基础上给予人性化护理模式。结果 护理后，护理组VAS评分和HADS评分在统计学上分析均明显低于对照组（P<0.05），ADL评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 在老年结石性胆囊炎患者行微创胆囊切除术的围术期施以人性化护理，可有效降低患者疼痛程度和焦虑、抑郁程度，提高患者生活质量。
关键词：微创胆囊切除术；结石性胆囊炎；人性化护理
结石性胆囊炎指胆囊内发生的结石，是胆道系统中最常见的病变。临床表现与结石的部位、大小、梗阻程度等有关，多有腹痛、消化不良等症状。临床常见胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石、肝外胆管或肝内胆管结石几种不同的疾病种类。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取100例在我院行微创胆囊切除术的老年结石性胆囊炎患者为研究对象。纳入标准：①在我院被确诊为结石性胆囊炎并准备行微创胆囊切除术者；②对此次研究知情且同意并签署知情同意书者。排除标准：①有恶性肿瘤或严重的系统性疾病者；②其他器官有严重的器质性疾病者；③年龄＜60岁者。按照抽签法将其随机分为护理组和对照组各50例。护理组男29例，女21例；年龄61~77岁，平均（68.52±2.15）岁；体重47.42～85.80 kg，平均（57.71±2.94）kg；病程0~12年，平均（5.21±1.19）年；合并糖尿病3例，高血压4例；对照组男28例，女22例；年龄60~78岁，平均（68.54±2.20）岁；体重47.62～85.79 kg，平均（57.67±2.96）kg；病程1~12年，平均（5.39±1.22）年；合并糖尿病4例，高血压3例。两组性别、年龄、体重、病程等一般资料在统计学上均无差异（P>0.05），有比较价值。
1.2 方法
对照组给予传统的常规护理模式。包括健康宣教、并发症防治等内容。
护理组在对照组基础上给予人性化护理模式。主要包括以下几个方面。①基础护理；②环境护理；③饮食护理；④心理护理：耐心与患者聊天、交谈，针对相关疾病知识对患者进行健康宣教，减轻患者对疾病的疑惑。避免其产生不安。恐惧等情绪；⑤疼痛护理：老年患者心理状态极易受到其疼痛程度的影响，应加强对老年患者心理的安抚，多倾听患者的情愫，满足其心理需求，减轻其不良情绪。
护理1个月后比例两组疼痛情况，焦虑、抑郁情况以及生活质量。
1.3 观察指标
以视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，总分0~10分，VAS评分越高，疼痛越剧烈。以医院焦虑抑郁量表（HADS）评价患者焦虑、抑郁状况，包括焦虑、抑郁各7项，总分均为0~21分，评分越高，焦虑、抑郁状况越严重。以日常生活能力量表（ADL）评价生活质量。ADL量表包括情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能与总体生活质量5个维度，ADL评分越高，生活质量越佳。
1.4 统计学方法
以SPSS 22.0软件进行数据统计分析，VAS评分、HADS评分和ADL评分均以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理前，两组VAS评分、HADS评分和ADL评分均无明显差异（P>0.05）；护理后，两组VAS评分、HADS评分均降低，且护理组远低于对照组（P<0.05），两组ADL评分均升高，且护理组远高于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
结石性胆囊炎的病因与多种因素有关，胆囊结石导致反复胆囊管梗阻，引起胆囊黏膜损伤，从而导致反复的胆囊壁炎性反应和胆囊功能障碍可能引起胆囊结石。此外，肠道细菌逆行感染也容易引起胆囊结石。
对于无症状慢性胆囊炎、胆囊结石患者而言，治疗原则是饮食调整，有症状时可利胆对症治疗，继续观察。对某些高风险患者可采取预防性胆囊切除。手术期间，对患者的护理尤为重要。与传统常规护理相比，人性化护理优势更加明显。此次护理显示，护理后，护理组VAS评分和HADS评分在统计学上分析均明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组。说明在老年结石性胆囊炎患者行微创胆囊切除术的围术期施以人性化护理，可有效降低患者疼痛程度和焦虑、抑郁程度，提高患者生活质量。
参考文献
[1]杜华. 人性化护理在老年微创胆囊切除围术期的应用研究[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（14）：89-91.
[2]李东芝. 腹腔镜胆囊切除术围术期人性化护理的效果[J]. 河南外科学杂志，2017，23（3）：183-184.
论文作者:张姣娥
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
标签：胆囊论文; 患者论文; 评分论文; 结石论文; 胆囊炎论文; 对照组论文; 老年论文; 《航空军医》2017年28期论文;