宣城市中心医院 安徽宣城 242000
摘要： 目的 探讨孟鲁司特钠在毛细支气管炎急性发作后反复喘息治疗中的应用效果和对患儿免疫功能的影响。方法 收集2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的毛细支气管炎急性发作后反复喘息患儿50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患儿在常规基础治疗，作为对照组，25 例患儿在对照组患儿的基础上使用孟鲁司特钠进行治疗，作为观察组，比较两组患儿治疗效果、不良反应发生率和治疗前后免疫功能水平。结果 观察组患儿治疗有效率为92.00 %，对照组为72.00 %，P<0.05；两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应；观察组患儿治疗后IL-17、IFN-γ和IgE水平均明显优于对照组，P<0.05。结论 孟鲁司特钠可有效提高毛细支气管炎急性发作后反复喘息的治疗效果，对于改善患儿免疫功能效果显著，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
关键词：毛细支气管炎；反复喘息；孟鲁司特钠
[Abstract] objective to investigate the effect of montelukast sodium in the treatment of repeated wheezing after acute attack of bronchiolitis and its effect on the immune function of children. Methods between January 2017 and December 2017，our hospital capillary bronchitis acute after repeated wheezing with 50 cases，can be divided into two groups by random number method，based on regular treatment，25 cases as control group，25 cases in the control group of children on the basis of using LuSi sodium treatment，meng as observation group，compare the treatment effect in two groups of children，the incidence of adverse reactions and immune function before and after the treatment level. Results the effective rate was 92.00 % in the observation group and 72.00 % in the control group，P<0.05. No significant adverse reactions were observed in the two groups. The levels of il-17，ifn-gamma and IgE in the observation group were significantly higher than those in the control group after treatment，P<0.05. Conclusion monteluster sodium can effectively improve the treatment effect of repeated wheezing after acute attack of bronchiolitis，and it has significant effect on improving the immune function of children，and has no obvious adverse reactions in clinical application，with good safety，which is worthy of promotion and application.
【 Key words 】 bronchiolitis；Repeated wheezing；Montelukast sodium
支气管炎临床是指机体支气管部位发生的炎症反应，该病在儿童中较为常见，其中以毛细支气管炎较为严重，该病具有一定的季节性[1]，冬季最为常见，并可造成局部的疾病流行。毛细支气管炎通常是流行性感冒和普通感冒等感染所致的并发症，也可能是由于细菌感染所致，患儿多出现憋喘等症状，严重影响患儿的健康。目前临床对该病多采用糖皮质激素、利巴韦林、支气管扩张剂联合抗菌药物进行联合治疗，但是治疗过程中发现，部分患儿在急性发作后1~2周会出现反复喘息，并可能发展为哮喘，因此需要及时给予患儿临床干预，白三烯在毛细支气管炎急性发作后反复喘息的发生、发展中具有重要作用，基于此我院采用孟鲁司特钠进行毛细支气管炎急性发作后反复喘息治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的毛细支气管炎急性发作后反复喘息患儿50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患儿在常规基础治疗，作为对照组，25 例患儿在对照组患儿的基础上使用孟鲁司特钠进行治疗，作为观察组，观察组中男性15 例，女性10 例，年龄2~12 岁，平均年龄8.11±1.15 岁，病程1~6 d，平均病程3.21±1.19 d，对照组中男性14 例，女性11 例，年龄3~10 岁，平均年龄8.02±1.22 岁，病程1~6 d，平均病程2.99±1.21 d，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患儿均符合《实用儿科学》中毛细支气管炎的诊断标准[2]；② 患儿无其他原发性呼吸系统疾病；③ 患儿对受试药物无用药禁忌；④ 患儿在接受治疗前1个月内未使用过其他抗生素或糖皮质激素类药物；⑤ 患儿无其他先天性疾病；⑥ 患儿家长自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患儿接受常规综合治疗，即给予吸氧、平喘、抗感染、止咳化痰、β2受体激动剂、糖皮质激素雾化治疗等。对于病情危重的患儿可给予全身激素治疗。观察组患儿在常规综合治疗的基础上使用孟鲁司特钠进行治疗，即孟鲁司特钠[3]，口服，1岁以下患儿：2 mg/次，qd，晚上服用，1 岁以上患儿：4 mg/次，qd，晚上服用，连续治疗3 个月。
1.2.2 评价指标 以两组患儿治疗效果、不良反应发生率和治疗前后炎症水平作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患儿呼吸困难、咳嗽等症状基本消失，肺部哮鸣音明显改善，心率恢复至正常水平[4]；有效：治疗后患儿毛细支气管炎的症状、体征较治疗前有所改善，心率也有所下降，但是未恢复至正常水平；无效：治疗前后患儿的症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。免疫功能考察患儿治疗前后的血清白介素-17（IL-17）、γ-干扰素（IFN-γ）和血清免疫球蛋白水平E（IgE）水平。
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中IL-17、IFN-γ和IgE水平进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患儿治疗有效率为92.00 %，对照组为72.00 %，见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较
Z=-2.258，P=0.024，P<0.05。
2.2治疗前后免疫功能比较
观察组患儿治疗后IL-17、IFN-γ和IgE水平均明显优于对照组，见表2。
表2 两组患儿治疗前后免疫功能比较（）
2.3 不良反应发生率比较
两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应。
3.讨论
小儿毛细支气管炎的致病因素主要为合胞病毒感染，病毒侵袭患儿的呼吸道上皮，造成气道壁的胆碱酯能受体激惹，进而导致小毛细支气管充血、水肿、黏液分泌增多，坏死的上皮细胞脱落堵塞呼吸道，炎症进一步累及患儿的肺间质和肺泡。部分毛细支气管炎患儿在接受综合治疗治愈后，呼吸道仍然处于高敏状态，易出现反复喘息，并增加哮喘发作的风险，因此如何有效的治疗毛细支气管炎急性发作后反复喘息具有重要的临床意义。孟鲁司特钠是一种新型的白三烯受体拮抗剂，其可阻断白三烯结合细胞受体[5]，从而发挥缓解组织水肿、减少黏液分泌和预防组织脱落的目的，并进而缓解患儿呼吸道平滑肌痉挛，改善反复喘息的状态本次研究发现，观察组患儿的治疗效果和治疗后免疫状态明显优于对照组（P<0.05），且两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应，说明孟鲁司特钠可有效提高毛细支气管炎急性发作后反复喘息的治疗效果，对于改善患儿免疫功能效果显著，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。。
参考文献：
[1] 林远福.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化治疗49 例小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].海峡药学，2014，26（12）：171-173.
[2] 江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[M].8 版.北京：人民卫生出版社，2015：358-362.
[3] 张景丽，张彦霞，吴晓杰，等. 孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎急性发作后反复喘息的临床效果及对患儿免疫功能的影响分析[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（4）：60-63.
[4] 郭玥希，杨小红，熊素琼，等．孟鲁司特钠对支气管哮喘患者血清细胞因子和肺功能的影响[J]．中国医药导报，2016，13（21）：149-152．
[5] 梁静玲，曹虹，马雁，等．孟鲁司特钠佐治呼吸道合胞病毒毛细支气管炎疗效观察[J]．儿科药学杂志，2013，19（2）：18-20．
论文作者:方嵘
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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