（苏州大学附属第二医院消化科? 江苏 苏州? 215000）
【摘要】目的：对克罗恩病（CD）并发营养不良病人的营养支持护理进行分析，观察其结果。方法：随机在我院中选择150例克罗恩病并发营养不良病人，将其作为本次研究的对象，从病人的一般资料、护理方法以及护理效果实施分析。结果：150例患者在经过营养支持之后，其营养状况得到了显著的改善。结论：经过研究可知，给予CD并发营养不良的病人使用营养支持进行护理，可以有效降低并发症发生的概率，同时也可以提高病人的预后效果，进而达到提高生存质量的目的。
【关键词】克罗恩病并发营养不良；营养支持；护理分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）08-0302-02
克罗恩病是一种原因不明的慢些炎症性肠病，其主要表现为肠粘膜炎症、溃疡。在我国，克罗恩病属于比较少见的一种疾病，然而在近几年，克罗恩病的发病率呈现逐年上升趋势。根据相关统计可以知道，克罗恩病人中有25%～75%左右的病人并发营养不良情况，对于青少年而言，会影响其发育情况。由于营养不良，易增加并发症的发生率，如溃疡、感染等，使病人的生活质量下降。所以做好营养治疗，尤其是肠内营养（EN）治疗，可控制炎症活动、诱导并维持疾病缓解，预防或推迟手术，减少术后并发症，改善病人的生活质量和疾病预后。本文主要研究营养支持护理对其的影响，现做出如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机在我院中选择150例克罗恩病并发营养不良病人作为本次研究的对象，全部患者均经手术、临床证实被确诊为克罗恩病，在此其中，男性患者有90例，女性患者有60例，患者的年龄在13～73岁之间，平均年龄为（35.1±2.5）岁。
克罗恩病人的临床症状有以下几点：腹痛、腹泻、腹腔脓肿、肠瘘、肛周脓肿等，并且150例患者均伴有营养不良情况，轻度营养不良患者有40例，中度营养不良患者有90例，重度营养不良患者有20例，全部符合营养不良的相关诊断标准。
1.2 诊断方法
在入院以前，已确认有克罗恩病人80例，入院之后，进行肠镜以及影像学、检验学及病理学检查之后，证实克罗恩病的病人有70例。
1.3 方法
在入院之后，实施对症治疗方法，以稳定机体内环境，之后对病人的肠道功能进行监测，制定相应的营养支持方案。
1.4 营养支持护理
第一，评估患者的营养情况。对于克罗恩病病人而言，在测定能量以及蛋白质平衡、人体组成分析、能量代谢等之后，结合免疫和肌肉功能，结合出入量制定营养支持方案。
第二，肠外营养。肠外营养的主要是让肠道进行休息，进而缓解和改善CD病的临床症状，然而肠外营养存在一定的风险性，因此需要尽早实行肠内营养。实施肠外营养的方式主要从PICC管。进行PICC置管，需要严格遵守无菌操作，需要在手臂导管处贴胶体敷料，预防发生机械性静脉炎。按要求定时换药，预防静脉管路感染。
第三，肠内营养。
（1）在实行肠外营养的基础上，进行肠内营养。肠内营养选择的方式进行营养支持护理，其营养治疗效果比较明显，若条件允许，可使用营养泵进行输注，以控制输注的速度，进而提高肠道的吸收率，提高支持效果。
（2）医护人员应该根据患者的自身情况选择不同肠内营养液，遵循由低浓度、低容量开始，逐渐增加输注量，并且添加一些膳食纤维，使患者的便秘以及腹泻症状得以改善。
（3）营养液应现配现用，避免污染。使用鼻胃管或鼻空肠管输注过程中，床头摇高30°～45°，以防误吸。
（4）当处于秋冬季节时，应该给予滴注管适当加温，防止肠道因低温出现不适。
（5）输注时观察患者的耐受情况，倾听病人主诉，有无腹部不适，每天观察患者的体温、大便的情况，每天监测体重。有异常汇报医生，必要时停止肠内营养，防止发生及加重肠梗阻。
1.4 统计学分析
经过研究之后，将实验数据录入SPSS14.0统计软件之中，之后进行详细分析，以（均数±标准差）代表计量资料，用以t检验；计数资料则用χ2代表，以P＜0.05存在具有统计学意义。
2.结果
2.1 150例患者的治疗指标变化分析
150例患者在经过营养支持之后，其营养状况得到了显著的改善。详情见表。
3.讨论
克罗恩病属于慢性肉芽肿性、非特异性肠道的炎症疾病，以腹痛和腹泻症状最为常见，而且患者也经常伴有腹腔脓肿，肠瘘、肠根阻并发症的发生。克罗恩病因为其病因不清，进而延误病程，使此病无法根治，影响机体的消化吸收功能，进而发展为营养不良。对于此病的治疗而言，肠内营养和糖皮质激素进行治疗的临床效果比较接近，而糖皮质激素治疗会产生明显不良反应，肠内营养则没有不良反应发生，而且还可以长期使用，在诱导缓解的同时改善营养状况。
在进行治疗的同时可适当的进行体育锻炼，养成良好、健康的饮食习惯，能够在一定程度上起到预防复发的作用，主要的锻炼方式有：上下楼梯、慢跑或爬山等，根据自身能力循序渐进，在不断的锻炼过程中提高机体的消化功能，与此同输注营养液，进而起到事半功倍的效果。
除此之外，对患者应该进行健康宣教，通过不断的讲解开导患者，减轻患者的心理负担，并且发放健康宣传手册，定期开展知识小讲课及病友会，帮助患者进一步了解疾病，降低恐惧心理的产生。对于顾虑较重的患者，应适当给予心理指导。有研究发现，病人长期抑郁似乎是疾病再发的危险因素之一。
对于能口服患者的饮食而言，应该多食用易消化，少纤维素和营养丰富的食物，以保证患者身体所需的热量，因此需要及时补充，防止发生电解质紊乱现象。
鼓励病人戒烟，吸烟是CD再复发的危险因素，故应告知病人和家属吸烟对疾病的危害性，不在吸烟场所逗留，防止被动吸烟。
综上所述，给予克罗恩病并发营养不良的病人营养支持进行护理，不但能降低并发症的发生，还可以提高病人的预后效果，进而达到提高生存质量的目的。
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论文作者:徐花桃
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/22
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