山东威海市立医院重症医学科 山东 威海 264200
摘要：目的：探究并分析ICU重症肺炎合并真菌感染患者的感染分布情况。方法：选取我院2015年1月～2016年1月期间接收并治疗的62例ICU重症合并真菌感染患者作为本次研究对象，对患者下呼吸道以及痰液采样，实施真菌培养，分析患者真菌感染的情况及主要影响因素。结果：本组62例患者中共发现真菌9类，共82株，其中数量最多的是铜绿假单胞菌34株，其次是溶血葡萄球菌11株，患者真菌感染的主要影响因素包括长期使用免疫抑制剂和糖皮质激素、气管插管或者气管切开、白细胞数量减少、低蛋白血症、进入ICU病房超过1周以及使用广谱抗菌药物超过2种并且超过1周等。结论：导致ICU重症肺炎患者出现肺部真菌感染的主要真菌种类是铜绿假单胞菌以及溶血葡萄球菌，主要原因为大量、长期使用广谱抗菌药物使患者呼吸系统的屏障功能受到破坏，因此导致真菌感染。
关键词：ICU；肺炎；真菌感染；分析
ICU肺炎患者由于其自身机体免疫能力较差，再加上长期进行的卧床休息治疗，因此其气管及肺部的部分分泌物无法有效排出，因此患者出现真菌感染的概率比较高，对患者的治疗以及康复都产生非常不利的影响[1]。因此针对患者的真菌感染情况进行分析和研究对于预防患者感染状况具有重要作用。鉴于此，本次研究将对我院收治的62例ICU重症肺炎合并真菌感染患者的真菌感染情况进行分析，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月～2016年1月期间接收并治疗的62例ICU重症合并真菌感染患者作为本次研究对象，其中男28例，女34例；患者年龄26～61岁，平均年龄（40.5±0.5）岁；病程时间3～27天，平均病程（14.5±0.25）天。所有患者均对本次研究的内容和方法进行了了解与掌握，均已签署知情同意书。
1.2方法
对本组62例患者下呼吸道以及痰液实施采样，同时对其实施真菌培养并分析，观察真菌的数量和真菌的种类，对患者真菌感染的情况进行分析，探究主要的影响因素[2]。
1.3统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者真菌分布情况
本组62例患者中共发现真菌9类，共82株，其中数量最多的是铜绿假单胞菌34株，其次是溶血葡萄球菌11株，肺炎链球菌9株、金黄色葡萄球菌8株、粪肠球菌6株、白色念珠菌5株、大肠埃希菌4株、产气肠杆菌3株、粘质沙雷菌2株，具体分布结果见表1所示。
3讨论
重症肺炎是ICU病房收治的患者中比较常见的疾病类型，通常是由于病毒或者细菌等相关微生物所导致的，由于患者长期患病，其自身的机体免疫能力逐渐下降，同时由于患者长期在ICU病房中卧床休息，因此患者呼吸系统内的分泌物等有害物质无法有效的排出，因此极大的增加了患者真菌感染的风险，因而针对ICU重症肺炎患者感染的中真菌的分布情况以及主要的影响因素进行分析对于患者的预防和治疗具有重要的影响作用和价值[3]。
真菌感染主要是指由于真菌而引发的一系列人类疾病，真菌感染可能侵犯人体的各个部位和器官，例如皮肤、肌肉、骨骼及内脏等，其中对呼吸系统的感染是最主要的。由真菌感染所引发的肺部感染主要表现为肺炎型、炎性结节型以及支气管肺炎型等，相关调查研究结果显示，近年来肺部真菌感染发生率呈现显著的上升趋势。重症肺炎患者由于其自身具有感染风险，再加上治疗过程中不恰当的使用抗生素等，因此可能导致患者出现快速的全身性感染，甚至出现器官功能衰竭等，严重的威胁着患者的生命安全。
通过本次研究发现，患者出现肺部真菌感染的原因是多方面的，其中主要是患者频繁使用广谱抗菌药物以及长期使用相关免疫抑制剂和糖皮质激素等，因此使得患者对于抗生素类药物的身体敏感性逐渐下降，同时患者出现的低蛋白血症以及长期进入ICU病房等因素有关[4]。引发患者真菌感染的真菌类型较多，其中主要的真菌类型为铜绿假单胞和溶血葡萄球菌。因此在ICU重症肺炎患者的治疗中应该特别注意预防真菌感染，通过采取有效的护理措施和用药措施等，避免患者出现真菌感染。
综上所述，导致ICU重症肺炎患者出现肺部真菌感染的主要真菌种类是铜绿假单胞菌以及溶血葡萄球菌，主要原因为大量、长期使用广谱抗菌药物使患者呼吸系统的屏障功能受到破坏，因此导致真菌感染。
参考文献：
[1]卢善翃,李俊辉,欧阳莎,谭洪毅,潘频华. 重症病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的预后危险因素分析[J]. 中国呼吸与危重监护杂志,2014,06:560-564.
[2]杜凯磊. ICU重症肺炎合并呼吸衰竭应用氟康唑抗真菌感染的临床效果观察[J]. 中外医学研究,2015,13:125-126.
[3]蒋光红. ICU重症患者肺部真菌感染的临床分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2015,20:94-95.
[4]肖伟民,李伟强,毛晓连,李风英. ICU重症患者肺部真菌感染27例药物治疗分析[J]. 当代医学,2011,32:133-134.
论文作者:王宝印,高红霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/21
标签：真菌论文; 患者论文; 肺炎论文; 重症论文; 肺部论文; 葡萄球菌论文; 铜绿论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;