黑龙江省第三医院 164092
摘要：目的：探讨护理干预运用在腹腔镜卵巢囊肿手术患者中的效果。方法：研究我院2014年10月至2015年10月期间收治的100例卵巢囊肿腹腔镜手术患者，分为对照组和观察组各50例，其中对照组采用常规护理，观察组运用护理干预，分析两组患者护理效果差异。结果：在护理满意度上，观察组为96%，对照组为82%，两组差异具有统计学意义，P<0.05；在不良反应发生率上，观察组为14%，对照组为36%，两组差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对腹腔镜卵巢囊肿手术患者运用护理干预可以减少术后不良反应率，提升护理满意度。
关键词：腹腔镜：卵巢囊肿：护理干预
Objective：To explore the effect of nursing intervention in patients undergoing ovarian cystectomy under laparoscope.Methods：100 patients with ovarian cyst undergoing laparoscopic surgery in our hospital from October 2014 to October 2015 were divided into control group and observation group，50 cases in each group.The control group was given routine nursing care，and the observation group was given nursing intervention.Results：In nursing satisfaction，the observation group was 96%，the control group was 82%，the difference between the two groups was statistically significant，P < 0.05; in the incidence of adverse reactions，the observation group was 14%，the control group was 36%，the difference between the two groups was statistically significant，P < 0.05.Conclusion：Nursing intervention for patients undergoing laparoscopic ovarian cyst operation can reduce the rate of adverse reactions and improve the satisfaction of nursing.
[Key words] Laparoscopy; ovarian cyst; nursing intervention
卵巢囊肿属于女性常见生殖器疾病，在治疗上多采用手术干预处理，而腹腔镜手术可以有效的减少手术创伤，加快患者术后恢复速度，减少住院时间，降低患者治疗费用，受到患者普遍欢迎。但是要发挥腹腔镜技术的优势，围术期的护理工作也起到较大的辅助作用。
1资料与方法
1.1一般资料
研究我院2014年10月至2015年10月期间收治的100例卵巢囊肿腹腔镜手术患者，分为对照组和观察组各50例，其中对照组年龄范围为24～57岁，平均年龄为（41.5±4.2）岁；病程时长为2个月～7年，平均时长为（3.4±1.2）年；卵巢囊肿直径范围为0.5～3.5cm，平均为（2.2±1.3）cm；观察组年龄范围为25～56岁，平均年龄为（42.7±5.8）岁；病程时长为3个月～6年，平均时长为（3.1±1.6）年；卵巢囊肿直径范围为0.7～3.6cm，平均为（2.4±1.1）cm；两组患者在年龄、病程和疾病情况上没有显著性差异，具备可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组运用护理干预，具体护理干预操作如下。
1.2.1术前护理术前患者由于对疾病的不了解，对手术效果的担忧等导致不同程度的焦虑、紧张、恐惧等，因此要充分了解患者心理状态，性格、年龄、病情等多方面情况做综合的心理状态评估，采用针对性的心理疏导方式进行干预。提升患者对疾病、手术知识的了解度，强调手术的专业性、成熟性，提升患者对手术治疗的信心。如果患者精神过于紧张，可以在晚间适度使用镇静药物。健康宣教工作方面，要做到对患者与家属双重宣教，提升家属对患者治疗的支持与辅助作用，使患者保持良好的术前心理状态[1]。
术前要对脐部做彻底清洗，对脐窝运用石蜡油浸泡或者肥皂棉球浸润，当污垢彻底软化后运用干棉签做脐部反复性的擦拭清洁。同时运用碘伏做脐窝内的消毒处理。在清洁处理后做好备皮。在清洁和备皮中应避免对皮肤的摩擦刺激，操作轻柔，防止皮肤破损而引发感染。
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在术前指导患者8h禁食与6h禁水，同时依据患者情况采取合适的胃肠道管理处理，避免患者产生低血糖等不适问题。手术当天早晨运用肥皂水做灌肠处理，同时讲解这样可以减少手术中胀气而导致的术野和肠管损伤问题。手术要避开经期，术前三天开始做阴道冲洗，术前一天运用活力碘棉球对阴道做清洁[2]。
按照医生指导，辅助患者做好身体检查，对患者基本身体状况加以了解，同时做好交叉配血，了解整体的手术禁忌问题。
1.2.2术后护理术后要保持患者6h去枕平卧，对生命体征进行严密观察，如果患者有恶心呕吐情况，要做好呼吸道清理，保持通畅，将头部侧向一边，避免误吸窒息情况发生。在6h后可以每2h翻身一次，做适度的肢体活动来促进身体血运循环，避免静脉血栓。术后尽早下床活动，有利于胃肠蠕动功能恢复。进行3h的持续低流量吸氧，同时进行6h心电监护[3]。
饮食上，手术当天应该禁食，次日开始可以摄取少量流食，在肛门未排气前避免产气、含糖与难以消化、辛辣食物的摄取，例如豆类、牛奶等，避免肠梗阻与肠胀气发生。在胃肠功能恢复后可以摄取少量温水，有利于降低腹胀和促使排气，在肛门排气后可以进食半流食，主要以高纤维、高蛋白与高热量饮食为主，具体饮食上可以依据患者饮食习惯做细致化的指导，术后三天情况良好可以转化为普食。
术后做好管道护理，保证各管道稳固，避免松脱、扭曲、压迫，保证管道畅通，对管道引流液颜色、量与性状做观察记录。如果有鲜红色引流液，高于100ml则可推测为出血，应该及时告知医生处理。同时尿袋或其他引流袋应保持耻骨之下高度水平，避免反流而导致感染。如果在术后24h引流液低于20ml，同时体温保持正常，可以拔管。尿管撤除后要指导患者进行自主排尿，防止尿潴留。
会阴部每天进行2次冲洗来确保清洁。术后1天会产生一定疼痛感，应该做好患者心理安抚与提示，保持舒适体位，如果无法忍受疼痛，可以进行镇痛药物干预。对于穿刺和会阴处出血情况进行观察，如果患者有颜面苍白、低血压与心动过速等症状，需要及时告知医生。如果大量渗血，要快速运用纱块做压迫性止血，同时更换敷料。对于止血效果不理想者，可运用穿刺孔缝针止血。由于腹腔镜手术采用二氧化碳人工气腹，因此患者会有术后肩背酸胀感，可以做必要的提示，让患者多做翻身和下床活动，症状会自然缓解，同时可以按摩酸胀处来缓解。
1.3评估观察
评估观察两组患者护理满意度和不良反应发生率。护理满意度采用百分制满意度调查表进行评估，90分以上为非常满意，60分以下为不满意，60～90分为基本满意，满意率为60分以上群体的总比。不良反应主要集中观察恶心呕吐、高碳酸血症、切口感染与气肿。
1.4统计学方法
将采集的数据通过SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料运用n（%）表示，检验采用卡方，同时以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度情况
在护理满意度上，观察组为96%，对照组为82%，两组差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2两组患者不良反应情况
在不良反应发生率上，观察组为14%，对照组为36%，两组差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
除了上述患者在院期间的护理以外，在患者出院时还要进行出院指导，要让患者保持规律的作息，合理膳食，避免过度疲劳与紧张，做好会阴部清洁，禁止性生活和盆浴2个月，在术后3周内禁止重体力劳动，避免熬夜。定期做复诊，有异常情况要及时就医。
本研究中患者满意度和不良反应上有显著性差异，其原因在于护理干预工作更侧重于预见性的处理手术治疗中可能发生的问题，让患者保持心理状态的平稳，减少因为生理状态而引发的生理指标异常，提升治疗的配合度。患者配合度高，在一定程度上可以提升医生治疗操作的顺畅度，减少异常情况对治疗产生的干扰。患者各方面状态更好，治疗依从性高，会相对而言获取到更优质的治疗效果。在治疗效果提升的情况下，患者的满意度也会相对提升。
参考文献：
[1] 刘国英.护理干预对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的影响[J].中国伤残医学，2013，（04）：272273.
[2] 徐晓艳.腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床护理干预方法探讨[J].河北医学，2015，（06）：10311033.
[3] 吴海霞.不同护理方法对腹腔镜下行卵巢囊肿剥离术患者的效果对比[J].中国实用医药，2014，（10）：215216.
论文作者:董百玲,连亚红
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 满意度论文; 两组论文; 卵巢囊肿论文; 《健康世界》2018年21期论文;