永丰县卫生监督所
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-080-01
复方氨基酸注射液为肠道外营养药，由必需和非必须氨基酸按一定比例配制，以提供人体蛋白质合成可利用的各种氨基酸、维持营养。因其安全性高，临床应用广泛。近年来，由复方氨基酸注射液引起的不良反应时有发生。现介绍一例18AA复方氨基酸注射液（30g、浓度12.5%）外渗引起局部变态反应的护理体会如下：
临床资料
1 一般资料
患者XXX，男性，48岁，因上腹痛，解黑便，口服阿莫西林、奥美拉唑后致全身荨麻疹入院。因病人消瘦、饮食差、血生化检查蛋白低、故给予18AA复方氨基酸250ml（30g）静脉点滴gd，静滴时患者诉手背注射部位疼痛，当时无红肿，回血良好，局部轻微隆起。换另一手背穿刺静滴，局部出现同样状症，立即停止静滴。12小时后，双手背以注射部位为中心沿血管走向有2×5cm红肿热痛区，周围皮肤苍白，双手腕关节以下肿胀明显，手指不能弯曲，皮肤苍白。
2．方法：拔针后双手背都给予50%硫酸镁湿敷，但效果不佳，12小时后，患者注射部位出现红肿热痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆立即请内、外科医生、护士会诊，因患者为过敏体质，局部表现同局部变态反应的表现，考虑18AA氨基酸注射液外渗引起的局部变态反应，立即给予消炎止痛膏加地塞米松10mg外敷，每日二次，并抬高患肢。
3. 结果：3天后局部红肿热痛基本消失，双手腕关节以下肿胀基本消退，5天痊愈出院。
讨 论
1 18AA复方氨基酸250ml（30g）浓度为12%，浓度高，高渗透性、刺激性大，易引起患者局部疼痛及液体外渗。
2 复方氨基酸作为特异性过敏原[1]作用于过敏体质的患者导致迟发性过敏反应。
3 消炎止痛软膏是传统中药制剂，由独活、天南星、生草乌等中药精制而成，具有消肿止痛，散瘀的效果。局部外敷对症治疗，消肿止痛。
4 地塞米松是肾上腺皮质激素，具有抗炎、抗过敏，免疫抑制作用，复方氨基酸外渗引起局部变态反应属无菌性炎症故用本品效果好，因患者有胃出血病史，局部用药付作用少。
5 在输注高浓度氨基酸时最好并用5%或10%葡萄糖注射液，降低渗透压，30g氨基酸浓度高，单独输注时，应选择上肢大血管穿刺，输入速度宜慢20滴/分，长期输注时应避开原针眼，自下而上移行，两侧肢体交替注射。
6 对过敏体质者应慎用本药。
参考文献：
[1] 都娟、彭荣珍，复方氨基酸注射液不良反应文献分析，中国医院用药评价与分析，2004，4（2）：114~117。
作者简介：黄六英，女，1963.7.24出生，大专学历，主管护师
通信地址：江西省永丰县卫生监督所 331500
论文作者:黄正英
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年9月
论文发表时间:2016/11/1
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