黑龙江省妇幼保健院 150030
摘要：目的 对较药物流产配合清宫术以及无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效进行比较。方法 选取我院妇产科门诊2015年1月-2016年11月收治的自愿终止妊娠的健康孕妇140例，随机分为观察组和对照组，每组70例。观察组采用药物流产配合清宫术，对照组采用无痛人工流产术。观察比较两组的完全流产率、二次清宫率以及其他流产并发症。结果 两组完全流产率以及二次请功率之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组流产并发症发生率显著低于对照组（5.71% VS 17.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与无痛人工流产术比较，药物流产配合清宫术可以取得良好的完全流产率，二次清宫率与无痛人工流产术相当，流产并发症较少，可以值得推广。
关键词：药物流产；人工流产；早期妊娠；临床疗效
人工终止妊娠术包括药物流产术和人工流产术。人工终止妊娠术用于因某种疾病而不合适妊娠者的早孕妇女或避孕失败后的补救措施。经药物流产是一种非侵入性终止妊娠的方法，方法简便方便，患者的痛苦较轻，但是，流产效果较差，且容易引发恶心呕吐、腹痛、头晕等并发症，少数患者会由药物流产不全需行刮宫术，风险极大[1]。无痛人工流产术是在麻醉下进行，使患者处于无意识状态，具有操作简便、出血量少、控制发生并发症等优点，受到广大女性的青睐。本研究比较了药物流产配合清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院妇产科门诊2015年1月-2016年11月收治的自愿终止妊娠的健康孕妇140例，随机分为观察组和对照组，每组70例。其中，观察组年龄21~45岁，平均年龄（29.5±7.8）岁，怀孕天数34-83d，平均（51.4±5.2）d。对照组年龄20~45岁，平均年龄（29.2±7.1）岁，怀孕天数36-86d，平均（50.9±4.9）d。两组患者在一般资料上比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 观察组患者清晨空腹口服米非司酮片50 mg，2 h 后进食，12 h 再服用1次，连续服用 2 d，第3日清晨空腹口服米索前列醇0.6 mg，在胚胎流出或宫口开大后，于当日行清宫术。对照组患者行无痛流产术，术前禁食水 6 h，排空膀胱，建立静脉通路，面罩吸氧，心电监护，在麻醉医师监护下行静脉注射丙泊酚200 mg，患者约 30 s 进入麻醉状态，然后行人工流产术。
1.3观察指标 ①完全流产率。妊娠组织完全排除体外为完全流产，部分妊娠组织残留于宫内为不完全流产，药物流产无效或手术流产漏吸为流产失败。②二次清宫率。③流产期间并发症发生率。
1.4统计学方法 所有研究数据的分析处理均应用SPSS 17.0统计学软件，计数资料采用百分比（%）表示，组间的比较采用x2检验，以P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组流产情况以及二次清宫率比较 如表1所示，两组流产完全成功率以及二次请功率之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
早期妊娠指的是孕妇妊娠前3个月，此阶段受精卵正向胚胎、胎儿剧烈分化。人工终止早期妊娠为解决意外怀孕及不宜妊娠的重要措施。临床常采用药物流产与手术流产，传统人工流产不仅会给孕妇带来身体疼痛，还会导致孕妇心理伤害。且传统人工流产术安全性较低，可能存在器械消毒不严格、器械不完善及操作技术不成熟等问题而导致综合反应。药物流产即为要求终止早期妊娠患者增加了一种选择，有效避免了传统人工流产术对孕妇造成的伤害，通常临床采用米非司酮与米索前列醇联合应用，其中米非司酮具有抗早孕、抗着床、软化并扩张宫颈得作用，其经阻断孕酮的作用，导致妊娠蜕膜变形坏死，合成并释放前列腺素，黄体素下降，黄体萎缩，进而使得依赖黄体发育的胚囊坏死，直至流产[2]。米索前列醇经刺激子宫抑制合成宫颈纤维，软化并扩张宫颈，促进剥离胚囊排出，进而终止妊娠。但孕妇采用药物流产常会出现严重腹痛及消化道反应等，且药物流产由于不能对孕囊产生直接作用，使绒毛与蜕膜变性不均匀以及不同孕妇药物吸收代谢差异等因素，使孕妇流产后表现为长时间腹痛、阴道出血量大、出血量多等不良反应[3]。无痛人工流产术可无阻力扩宫，可最大限度控制发生并发症，且其是孕妇在麻醉状态下进行的，可有效减轻患者疼痛，受到广泛女性的青睐。其主要采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，两者协同使孕妇迅速失去意识，且可控制术后引起腹痛、呼吸抑制等不良反应。本次研究结果显示，两组完全流产率以及二次请功率之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组流产并发症发生率显著低于对照组（5.71% VS 17.14%）。综上所述，与无痛人工流产术比较，药物流产配合清宫术可以取得良好的完全流产率，二次清宫率与无痛人工流产术相当，流产并发症较少，可以值得推广。
参考文献：
[1]李汉福，肖锋，苏丽媚.药物流产与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效对比[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：415-417.
[2]蒋月云.药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的效果及不良反应观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（12）：1797-1798.
[3]陈，蓉，桑晓梅.药物流产辅以清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效比较[J].医学综述，2015，21（10）：1903-1904.
论文作者:石艳秋
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：人工流产论文; 清宫论文; 药物流产论文; 并发症论文; 孕妇论文; 统计学论文; 患者论文; 《健康世界》2017年第5期论文;