石夏
新津县人民医院 五官科 四川成都611430
【摘要】目的：分析综合护理干预在鼻内镜术后患者的应用后，对术后患者疼痛的影响效果分析。方法：选取2016年2月—3月期间，我院耳鼻喉科收治的88例的鼻窦炎患者作为临床研究对象，所有患者均采取鼻内镜治疗，按照1：1的比例将其分为对照组和观察组（n=44）,观察组采取综合护理，对照组采取常规护理干预，比较两组患者的术后的疼痛情况。结果：观察组患者的疼痛情况比对照组患者轻，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果：对鼻内镜治疗鼻窦炎患者的实施综合护理干预，不但能有效预防术后并发症的产生，减轻患者的术后的疼痛症状，还能充分体现责任制护理。
【关键词】综合护理 鼻内镜 鼻窦炎
鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科常见病，临床表现为鼻塞、黏脓涕、头昏头痛、记忆力和嗅觉减退等症状，在普通人群中的患病率为15%左右，严重危害患者的生活质量。随着微创医学的发展内镜以其组织损伤小、鼻腔生理功能保存良好、复发率低的优点，受到广大患者的欢迎。但行鼻内镜治疗的患者要获得满意的疗效 [1]。尽管如此，手术作为一种重要的应激源以及手术的机械损伤、术后疼痛、鼻腔填塞物压迫等多种因素，导致机体产生一定的应激源反应，出现紧张、焦虑等不良心理情绪，从而影响睡眠，最终对伤口愈合及疗效产生不良影响。因而对实施鼻内镜手术的患者护理干预可以有效改善患者的预后。本研究探讨对行鼻内镜治疗的，鼻窦炎患者采取综合护理干预，现笔者将报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年2月—3月期间，我院耳鼻喉科收治的88例的鼻窦炎患者作为临床研究对象，其中男性56例，女32例，病程在2~4年。所有患者均出现鼻塞、流涕、嗅觉障碍、耳鸣等临床症状，所有患者均采取鼻内镜治疗，按照1：1的比例将其分为对照组和观察组（n=44）,观察组采取综合护理，对照组采取常规护理干预，两组患者在一般资料上比较无明显差异（P>0.0.5）
1.2 护理方法
(1) 对照组采取常规护理干预：术前给与患者鼻腔清洁、禁食水、剪鼻毛，术后患者的体位护理与饮食护理、密切观察患者生命体征变化、观察鼻腔分泌物性状及颜色等常规护理措施。（2）观察组患者在对照组基础上给与：○1心理护理：患者入院后让患者了解病房的有关规章制度以及管床医生和责任护士，与其建立良好的护患关系。对于紧张、焦虑甚至出现失眠的患者时，在护理过程中极度注意与患者之间的交流，消除患者的顾虑，以帮助患者保持良好的心理状态。○2体位护理：术后体位对患者很重要，舒适的体位可以改善患者术后不适，防止并发症的发生，局部麻醉的患者术后取半卧位，全麻未清醒患者给予平卧位，并将头部偏向一侧，清醒后取半卧位。利用体位减轻鼻部水肿，从而改善术后疼痛。○3疼痛护理：行鼻内镜治疗后，患者鼻腔内的填塞物会给患者带来不适，再受到伤口疼痛影响，患者易出现头痛症状，此时定要告知患者术后3d头痛是比较常见的症状，此时要注意和患者进行有效的沟通，帮助患者转移注意力，在适当的时候给予冷敷。嘱咐家属以及病房其他人员注意保持安静，减少不良刺激对患者的影响。对疼痛无法耐受的患者，可遵医嘱给与止痛药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆○4鼻腔护理干预：术后护理人员还应做好患者鼻腔护理干预，患者取坐卧位，将床头抬高30~50°缓解气流刺激鼻腔；并告知患者不能用力咳嗽或打喷嚏。术后48h后拔出患者鼻腔内的填塞物，遵医嘱对患者进行鼻腔冲洗[2]。
1.3 观察指标及评定指标
对两组患者的疼痛程度进行有效评价。其中，疼痛程度评价应用数字疼痛强分法进行评定，分值为0~10分，0分不痛，10分最痛；术后3天，记录每天患者主诉疼痛程度：轻度疼痛：小于或者等于3分；中度疼痛：高于4分，小于7分；重度疼痛：大于或者等于8分[3]。
1.4 统计学方法
采用SPPSS19.00统计软件进行统计分析率的比较采用x2检验，P<0.05为差异统计学意义.
2 结果
观察组患者的疼痛情况比对照组患者轻，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的术后疼痛程度对比｛n=44，n（%）｝
组别 轻度 中度 重度
对照组10(22.7)26(59) 8(18.1)
观察组25(56.9)14(31.8)5(11.4)
P<0.05<0.05<0.05
3 讨论
鼻内窥镜是治疗鼻腔疾病的主要工具，其适应症主要有鼻息肉、慢性的鼻窦炎、鼻或者鼻窦异物、脑脊液鼻漏等，其基本的出发点是彻底清除鼻腔病灶，纠正鼻腔和鼻窦的解剖异常，改善和恢复鼻腔鼻窦粘膜形态和生理功能条件从而治疗鼻窦炎。其鼻内窥镜术在治疗鼻息肉以及鼻窦炎方面具有独特的优势，具有创伤小、术后出血少、愈合快等优点，对患者影响也相对较少。但是该手术方法术后仍存在疼痛的情况，影响患者的正常生活，术后的康复也受很大的影响，甚至有的患者出现疼痛休克的情况。因此要注意患者术后疼痛的护理，减轻患者的病痛，改善患者的生活质量[4]。在患者出院时，要告知患者及其家属保持室温18～20度，湿度70%～80%，适当多饮水，防止呼吸道感染。向其讲明手术只是治疗的一部分，术后的护理同样重要。如果缺乏术后护理，可使病变再生，出现肉芽，息肉，结缔组织，术腔出现粘连，甚至堵塞，导致复发。术后鼻腔上皮化需要10～14天左右，而住院时间在7天或更短，仅靠院内护理是完全不够的，院外护理显得尤为重要。出院后每日可用纯净水500ml冲洗鼻腔，每天一次，持续3个月[5]。
[参考文献]
[1]代黎，周琦.全程护理对鼻内镜手术患者术后康复及满意度的影响[J].实用临床医学杂志，2015年第19卷第6期：4-8.
[2]赵丽红.护理干预对慢性鼻窦炎患者手术后生存质量的调查研究[J].内蒙古中医药，2012,12（19）：124-125.
[3]张友文，杨虹霞.综合性护理对鼻内镜术后病人疼痛程度和满意度的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015年11月第25卷第21期：789-802.
[4]王晓兰.心理护理干预对鼻内窥镜术后疼痛的影响[J].齐齐哈尔医学院学院，2013，20（14）：2153.
[5]顾一平，杨明，雍梅.综合护理干预在鼻内镜治疗鼻窦炎及鼻息肉患者中的应用效果评价[J].中国临床研究2015年12月第28卷第12期:665-669.
论文作者:石夏
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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