（浏阳市中医医院外科二 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 对泌尿系结石的患者选择化瘀消石汤联合体外冲击波碎石术治疗的临床效果进行分析。方法 以自2015年5月-2017年10月的98例泌尿系结石的患者进行研究，将其分组进行治疗，分组方式为住院的先后顺序，对照组实施外冲击波碎石术治疗，治疗组则在对照组基础上给予化瘀消石汤治疗，对其结石排除率、疼痛缓解时间、住院时间和复发率进行分析。结果 治疗后，治疗组的结石清除率较高，复发率较低，疼痛缓解时间、住院时间均较短，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 泌尿系结石威胁患者的健康，给予化瘀消石汤联合体外冲击波碎石术治疗能够显著提高结石的清除率，缩短住院时间，降低其复发率，效果显著。
关键词：化瘀消石汤；体外冲击波碎石术；泌尿系结石；临床效果
泌尿系结石是泌尿系统常见的一种疾病，其包括肾结核、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等，其中肾结石约有86%。泌尿系统的结石对患者的泌尿系有着较大的影响，发生后使其发生排尿不畅，对肾脏有着一定程度的损害，而临床上对于泌尿系结石治疗常常以手术进行，最常见的为体外冲击波碎石，其操作方便、对患者的影响小，效果明显等，但是治疗后也会存在一定的不足之处，会引起较多的并发症，导致患者住院时间显著延长，从而不利于其恢复。本文就此疾病实施化瘀消石汤联合体外冲击波碎石术治疗，对其效果进行分析，内容总结如下。
1资料与方法
1.1基础资料
以自2015年5月-2017年10月的98例泌尿系结石的患者进行研究，所有患者尿路结石均<1.5cm，将其分组进行治疗，分组方式为住院的先后顺序，治疗组49例，男28例，女21例，年龄24-82岁，平均年龄（50.5±2.5）岁，病程2-10周，平均病程（3.5±2.5）周；对照组49例，男24例，女25例，年龄25-82岁，平均年龄（50.8±2.7）岁，病程3-10周，平均病程（3.7±2.8）周，对其资料数据研究显示，数据无差异性，可对比分析P>0.05。
1.2方法
对照组给予单纯的体外冲击波碎石治疗，使用南鲸牌B超及X线双定位多功能体外冲击波碎石机（HB-ESWL-VG）进行体外碎石治疗。以500～4000次的复式脉冲进行冲击，平均治疗时间为45min，结合病情，若需要二次碎石则需要间隔1-2周。
治疗组则在体外冲击波碎石治疗的基础上给予化瘀消石汤治疗，在体外冲击波碎石后，确定碎石结束后，给予化瘀消石汤口服治疗并给予相应的抗生素预防感染，鼓励患者多喝水、多运动；而化瘀消石汤的药物组成为：川牛膝、海金沙、滑石粉、王不留行各15g，金钱草30g，黄芩20g，甘草10g，将所有药物混合后加水煎煮2次，每次取100ml左右服用，2次/d，坚持5d为一个疗程，2~3个疗程为宜，治疗过程中密切观察患者的排石情况[1]。
1.3观察指标
对其结石排除率、肛门排气时间、住院时间和复发率进行分析。疗效判定标准：排出：结石完全排出，临床症状和体征消失，经B超、X线检查未发现结石；缓解：治疗后患者的症状和体征有明显的减轻，经B超等检查发现结石变小或者逐渐消失；未排出：治疗后症状体征无改变或者逐渐加重[2]。
1.4统计学方法
文中数据以Graph Pad软件进行统计学处理，用（ ）表示，用t检验，计数资料应用SPSS19.0软件处理，应用 检验，数据计算后，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对结石排除率的分析
治疗后，治疗组患者结石排出率较高，对比对照组（P<0.05），如表1.
2.3对复发率的发生率进行分析
治疗后，治疗组有3例复发，复发率为6.12%，对照组有12例复发，复发率为24.49%，复发率对比（P<0.05）。
3讨论
泌尿系结石是泌尿系统常见的疾病之一。泌尿系结石的形成于较多的因素有关，而中医学则认为泌尿系结石属于“石淋”的范畴，是由于肾气不足、膀胱湿热导致的[3]。肾脏主要与人体的代谢和二便有关，与膀胱共同作用，促进体内循环废物的代谢，当肾气虚弱时，则容易导致膀胱气化产生阻滞，导致湿热淤积，长此以往则会使得尿液中沉渣逐渐形成结石。临床上起病较急且无任何征兆性，导致患者产生明显的下腹部疼痛，并且出现肾功能的损害，而进行常规检查显示，若不鞥你及时处理则会引起肾脏更加严重的疾病。
对于此种疾病临床上常常分为手术治疗和非手术治疗，手术治疗的方式有开放性手术和微创手术，而非手术治疗主要有口服中药排石治疗和体外冲击波碎石。体外冲击波碎石术曾一度成为治疗泌尿系结石的主要方法。体外冲击波震荡碎石术至现在已经有多年的临床治疗经验，由于其治疗创伤小、无麻醉等优点，被临床广泛接受[4]。它是通过体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，然后使其在自身重力以及尿液的冲刷下排出体外，但是也会由于各种原因，导致其在结石排出的过程中排不干净，从而发生输尿管痉挛。化瘀消石汤中的川牛膝，王不留行能够有效祛风除湿，通络活血等，能够对体外冲击碎石对机体的损伤降低，促进结石的排出，有效缓解淤血和水肿；海金沙和金钱草能够清热解毒，通水利淋，有效消肿止痛，同时可以有效扩张输尿管，减轻排石的过程中对尿道的损伤，从而促进排石；黄芩能够清热去火，止血止痛的作用，是中药中的抗生素，可有效预防感染；甘草能够抗炎并且有效解除输尿管痉挛[5]。本次研究后显示，联合治疗的效果显著，与司继刚，孙敏，赵群[6]等学者研究结果一致。方中的化瘀药物不仅可以扩张血管，使得肾血流量增加，促使尿液增多，促进排石，还可改善肾损伤部位的微循环，减少炎症反应的发生。
综上所述，泌尿系结石严重损伤患者的肾脏，并且影响其身体健康，给予化瘀消石汤联合体外冲击波碎石术治疗可促进结石的排出，缩短其住院时间，效果显著。
参考文献
[1]杨丽珠，郭晓健，梁丽莉，等.体外冲击波碎石术治疗马蹄肾结石的临床疗效[J].中华泌尿外科杂志，2016，37（3）：206-208.
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[3]刘继新，任亚男，钱佳琦，等.体外冲击波碎石联合自拟中药排石汤治疗输尿管结石临床疗效观察[J].河北医学，2015，21（09）：1525-1526.
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[5]张尚华，赵增喜，李霞，等.氟芬合剂肾俞穴注射对体外冲击波碎石患者血液动力学的影响及镇痛效果[J].中国针灸，2015，35（3）：233-236.
[6]司继刚，孙敏，赵群.头孢曲松钠致胆囊和泌尿系统假性结石的原因[J].中国药房，2016，27（15）：2158-2160.
论文作者:潘智武
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：泌尿系论文; 结石论文; 碎石论文; 体外论文; 冲击波论文; 患者论文; 化瘀论文; 《航空军医》2018年2期论文;