1同济大学附属同济医院分院 200092
2同济大学嘉定校区卫生所 200092
【摘要】目的：研究分析老年糖尿病患者压疮临床护理方法及临床心得。方法：选择2016年11月到2017年12月我院治疗的老年糖尿病压疮患者80例，随机分为两组每组40例患者，两组患者均进行常规换药治疗，对照组患者进行常规护理，观察组患者在基础护理基础上开展综合护理措施，具体包括：心理护理、饮食护理、健康教育、出院指导等措施，比较两组患者临床治疗总有效率。结果：观察组40例患者总有效率100%高于对照组40例患者总有效率85.0%（P<0.05）。结论：对老年糖尿病患者开展综合护理措施能有效控制患者血糖，促进患者压疮愈合，建立良好护患关系，应广泛推广。
【关键词】老年患者；糖尿病患者；压疮治疗；护理方法；临床效果
随着全国老龄化问题日益严峻，老年疾病的发病人数不断增多，因老年人体质较弱在发生慢性疾病后会出现长期卧床情况，且生活无法自理，容易出现压疮并发症【1】。压疮是因为人体某处组织受到长期压迫，导致局部血液循环障碍引发缺氧情况，导致身体组织出现溃烂的病症。对于老年糖尿病患者如出现压疮会加重患者病情，严重的会导致患者发生死亡【2】。本次研究对老年糖尿病患者长期卧床病人开展临床护理干预预防压疮的方法和效果进行讨论，现进行报道。
1资料和方法
1.1临床资料
选择我院2016年11月到2017年12月间治疗的老年糖尿病压疮患者80例进行研究，均为糖尿病基础疾病患者【3】。根据数字表随机分组法分为观察组和对照组，每组患者40例，观察组中男性患者24例，女性患者16例，年龄在60-86岁之间，平均年龄67.5岁，其中伴脑梗死患者5例、伴脑出血患者8例、伴骨盆骨折患者4例、伴肾病患者5例、伴高渗性昏迷7例、合并多器官损害患者6例、其他患者5例。压疮诊断标准分期III期压疮患者27例，IV期压疮患者13例，压疮位置分布：骶尾部15例、髋部15例、足外踝8例、组后跟1例、肩胛1例；对照组中男性患者22例，女性患者18例，年龄在62-85岁之间，平均年龄66.4岁，其中伴脑梗死患者16例、伴脑出血患者4例、伴骨盆骨折患者5例、伴肾病患者5例、伴高渗性昏迷3例、合并多器官损害患者3例、其他患者4例。压疮诊断标准分期III期压疮患者23例，IV期压疮患者17例，压疮位置分布：骶尾部10例、髋部15例、足外踝10例、组后跟2例、肩胛3例。两组患者的临床资料比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者在换药中对坏死组织进行清除、消毒灭菌、每日换药3次。
1.2.2护理方法
对照组患者进行一般护理，每间隔2h为患者翻身1次，保持患者皮肤清洁，病床病气垫床，保证床铺干燥、透气、清洁，在受压骨突处用赛肤润涂抹，做好患者排便护理工作；根据患者血糖情况，采用饮食、药物相结合方式控制患者血糖水平【4】，对患者血糖开展定时检测，每餐前检测患者血糖，并及时向医师汇报，调整临床用药方案，将患者血糖水平控制在合格范围内；对患者身体上脓性坏死组织及时清除，在用过氧化氢对创面进行清洗，在用生理盐水冲洗干净，再用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料进行抗菌处理，最后用脂质水胶体泡沫敷料覆盖创面。
观察组患者在对照组护理上开展综合护理措施，根据患者入院后营养情况进行评估，结合患者个体差异评估患者营养情况，通过血清白蛋白检测结果对患者一周营养情况进行评估【5】，改善患者饮食计划作出相应调整，患者饮食以高蛋白、高热量、易消化食物为主，并向医师及时汇报患者营养情况，及时调整患者饮食结构；患者入院后对其开展心理护理，护理人员应热情周到地接待患者，在于患者交流时态度和蔼、语气柔和，注意适当重复解释，尊重老年人沟通特点；在进行护理过程中注意个人隐私，让患者感到被重视和尊重，及时与患者家属进行沟通，向家属讲解预防压疮的重要性，得到家属的理解和支持；在出院时做好出院出院指导工作，应交代好饮食控制方法和注意事项，教会患者家属血糖仪和试纸的使用方法及预防压疮的护理方法。
1.3疗效评价
根据患者局部组织压疮恢复情况进评价临床效果，痊愈标准：患者在治疗1周内压疮组织完全修复；显效标准：患者在治疗后压疮渗出液明显减少【6】，并且局部红肿、热痛症状缓解，在治疗1周内压疮面积明显缩小；无效标准：患者在治疗1周时间内局部创面无改变。
1.4统计学分析
研究得到数据利用统计学软件SPSS22.0进行分析，P<0.05两组数据差异统计学意义显著（P<0.05）。
2结果
观察组40例患者中痊愈35例，总有效40例，总有效率100%，对照组40例患者中痊愈24例，总有效34例，总有效率85.0%，观察组和对照组总有效率比较存在统计学差异（P<0.05），见表1。
3讨论
压疮因局部组织受到长期压迫导致血液循环发生障碍，使局部组织发生缺血缺氧情况，局部营养不良导致的压力性溃疡疾病。老年患者新陈代谢较慢，在发生压疮后不容易愈合【7】，增加了患者发生其他并发症的风险，又因为糖尿病患者机体组织内含糖量较高，导致胰岛素分泌不足，是细菌清除率下降，容易发生皮肤感染，对于老年糖尿病压疮患者的临床护理尤为重要。综合护理措施在患者入院后对其进行系统评价，制定个性化的临床护理方案，对患者血糖、饮食进行综合干预，有利于加快压疮创面的愈合，在对患者开展健康教育和心理护理，使患者保持良好心态，树立信心提高临床治疗依从性。老年汤尿病患者压疮并发症在长期卧床患者中影响较大，对该类患者施行有效预防和常规护理工作，能够减少老年糖尿病患者压疮的发生，减轻患者的痛苦缩短患者治疗时间，临床治疗有重要意义。综上所述，对老年糖尿病患者开展综合护理措施能有效控制患者血糖，促进患者压疮愈合，建立良好护患关系，应广泛推广。
【参考文献】
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论文作者:朱晓玲1陈稳2
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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