（石河子市人民医院 新疆 石河子 832000）
【摘要】 目的：探讨成立老年专业护理小组在降低干部保健老年病科老年患者误吸发生率中的临床价值。方法：我科自2017年5月成立老年专业护理小组，采用核心能力本位教育模式对小组成员进行培训，针对老年患者误吸风险，制定预见性的护理措施。结果：老年专业护理小组成员经过培训，误吸相关知识掌握情况显著高于培训前，差异有统计学意义（t=6.81，P＜0.001）。结论：建立老年专业护理小组，通过培训、给予老年患者预见性防误吸的护理措施，可降低老年患者误吸发生率，提高患者满意度及护士误吸相关知识。
【关键词】 专业护理小组；老年患者；误吸；预见性护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）36-0286-01
误吸是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道，而不是像通常一样的全部食团随着吞咽动作顺利地进入到食管[1]。有研究表明，未患病老人，特别是年龄80岁以上的老年人，基本都会存在咳嗽反射减退及吞咽功能障碍[2]。因此，加强患者误吸的防范工作尤为重要。我科自2017年5月成立老年专业护理小组，针对老年患者误吸风险，实施预见性的护理，能降低老年患者误吸发生率，提高患者满意度及护士误吸相关知识，值得推广应用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院为三甲医院，干部保健老年病科有护士13人：副主任护师1人，护理师7人，护士5人，其中本科学历7人，大专学历6人。统计实施老年专业护理后2017年11月—2018年4月在我科住院老年患者96例作为干预组，男62例，女34例，年龄60～92（80.26±8.29）岁。将2016年11月—2017年4月收治的老年住院患者100例作为对照组，男57例，女39例，年龄62～92（80.48±8.34）岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1老年专业护理小组实践方法
1.2.1.1培训学习 通过查阅文献，以核心能力本位教育模式为培训框架，参考沈曼璇，陈妙虹[3]等人的研究，根据我科护理人员核心能力制定课程表，聘请院内外老年疾病相关科室的高级职称护理专家进行授课，培训误吸相关知识。
1.2.1.2成立老年专业护理小组 依据护理人员核心能力考核情况、职称、年龄，组成2个专业护理小组，由护师以上职称者担任组长。
1.2.2预见性防误吸护理措施
1.2.2.1进食方式 评估患者的既往误吸史、日常生活自理能力、自主进食能力、服药情况，将患者的进食方式分为自行进食、协助进食、鼻饲管鼻饲。
1.2.2.2饮食选择 根据患者咀嚼能力与吞咽功能情况，饮食选择分为普食、糊状饮食、半流质及流质饮食，糊状的食物更容易吞咽，可预防呛咳。
1.2.2.3进食或鼻饲前准备 对咳嗽、有痰和气短患者，在进食或鼻饲前，鼓励患者充分咳嗽、咳痰，必要时吸痰，防止进食或鼻饲中咳嗽。
1.2.2.4体位选择 根据患者的病情，让患者端坐在椅子或床上，头稍微向前弯曲；卧床患者使用床头角度卡将床头摇高≥45°，进食时将食物喂于健侧口腔，有利于食物向后部运送，减少返流和误咽。鼻饲患者鼻饲后60min再恢复体位。
1.2.3评价方法 统计老年专业护理人员培训前后误吸相关知识掌握情况，实施预见性护理前后患者误吸发生情况，患者满意度情况。误吸的判断方法：（1）出现呛咳，血氧饱和度下降；（2）明显气促，肺部湿罗音；（3）气管内吸出胃内容物；（4）影像学检查可见支气管痉挛，肺纹理增粗等炎性反应。
1.2.4统计学方法 使用SPSS18.0统计软件进行统计学处理，计量资料符合正态分布的用均数±标准差表示，用t检验，计数资料用率表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 老年专业护理小组成员经过培训，误吸相关知识掌握情况显著高于培训前，差异有统计学意义（t=6.81，P＜0.001），详见表。
3.讨论
3.1 老年专业护理小组的组建有利于老年专业护理的发展
我科采用核心能力本位教育模式对护理人员进行培训，组建老年专业护理小组，实施老年专业护理。通过培训，护理人员误吸相关知识得到提高。利用所学误吸知识对老年患者进行护理，可降低老年患者误吸的风险，提高生活质量。
3.2 为老年患者误吸提供了预见性的护理措施
老年专业护理小组成员运用预见性的护理措施预防误吸，向患者及家属讲解进食或鼻饲的一般准备、环境准备、体位选择、食物的形状、进食方式、进食的一口量及速度，提高老年患者及家属的防范意识，降低了误吸发生率。
综上所述，我们采用核心能力本位教育模式培训老年专业护理人员，提高老年专业护理人员的能力，更好地为老年患者提供专业化、人性化、个体化的服务，能降低患者住院时误吸发生率，提高患者满意度。
【参考文献】
[1]张莹，王秋华.老年病人进食误吸原因及对策研究进展[J].中国护理管理，2011，11(10):80-82.
[2]吴媛，陈树娣，梁腊梅，等.早期带管摄食管理对老年吞咽障碍患者拔管成功率及并发症的影响[J].中国当代医药，2015，22(27):180-182，185.
[3]沈曼璇，陈妙虹，柯彩霞，等.核心能力本位教育模式在老年专科护士护理实践培训中的应用[J].现代临床护理，2017，16(01):69-74.
论文作者:张焱,连爱华,杨秀春,雷艳,苗苗
论文发表刊物:《医药前沿》2018年36期
论文发表时间:2019/1/7
标签：老年论文; 患者论文; 专业论文; 小组论文; 预见性论文; 能力论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年36期论文;