摘要：目的：评价16排螺旋CT行肺动脉造影（CTPA）的成像技术及图像质量。方法：本次研究对象来自我院临床怀疑肺动脉栓塞的病人24例，另外随机选用我院2016年24例临床怀疑肺动脉栓塞行常规对比剂剂量CTPA检查的病人资料作为对照。对两组图像质量进行评价。结果：24例CTPA扫描时间为8.5s~12.5s，平均10.5s。实验注射对比剂到达峰时时间为6s~10.25s，平均7.5s。24例患者行CTPA检查，40ml总量的造影剂均可使肺动脉及其各级分支显影，肺动脉与肺静脉有明显的对比，为诊断提供更多的信息。结论：16排螺旋CT是诊断肺动脉栓塞的快速、有效、无创的诊断方法，可能成为诊断肺动脉栓塞的首选影像学检查手段.
关键词：16排螺旋CT；肺动脉造影（CTPA）；评价
肺栓塞又称肺动脉血栓栓塞或肺动脉栓塞，是由于肺动脉或其某一分支被血栓或其它性质的栓子阻塞引起的严重并发症。据报道，未治疗的肺栓塞死亡率高达30%，然而在正确诊断并予以积极治疗后，死亡率可下降3%-10%，所以肺栓塞的早期正确诊断是非常重要的。CT具有较高的轴向分辨率，特别是多排螺旋CT，扫描速度快，可一次屛气完成全肺连续扫描，获取全部容积数据，恰当运用造影剂增强扫描，能显示肺及血管束的解剖细节，提供肺栓塞的有力证据。
一、资料与方法
1．材料：24例临床怀疑肺动脉栓塞的病人纳入研究，男性14例，女性10例。体重48-84kg，平均年龄59岁。另外随机选用我院2016年24例临床怀疑肺动脉栓塞行常规对比剂剂量CTPA检查的病人资料作为对照。24例中男性16例，女性8例，平均年龄63岁，CTPA检查结果均未发现肺栓征象。
2．设备：
GE16排螺旋CT。
双筒高压注射器。
碘海醇对比剂（非离子型碘对比剂）。
3．图像后处理：
MPR多平面重建（包括冠状和矢状位重建）；
CPR曲面重建（显示血管走行方向与扫描方向平行的肺动脉分支）；
MIP最大密度投影。
4．图像质量评价：
（1）由3位有CT诊断5年以上经验的医师对影像的增强质量按5级标准进行评价。1级2级为不合格，3级为合格，4级为良，5级为优秀。
（2）对两组影像动静脉进行CT值测量。测量部位：右上肺动脉前段与同一层面相邻肺静脉，右下肺动脉基底段与同一层面相邻肺静脉，ROI大小0.5~0.6cm2，记录CT值差。
两组评级结果及CT测量值的平均值进行统计学处理（卡方检验，SSPS1.0），以p≤0.05为差异有显著性。
二、结果
1．24例CTPA扫描时间为8.5s~12.5s，平均10.5s。实验注射对比剂到达峰时时间为6s~10.25s，平均7.5s。CTPA影像盲法评价结果见表1。
表1：实验组与对照组盲法影像评价结果（例数/%）
三、结论
三位医师评价两组图像时，在肺动脉肺静脉同时增强的情况下，医师在观察全部图像可以根据解剖位置区分肺动脉肺静脉，在主观上为图像的评分起到主导作用。16排探测器螺旋CT极短的全肺扫描时间为CTPA检查提供了可能。经研究发现，24例患者行CTPA检查，40ml总量的造影剂均可使肺动脉及其各级分支显影，肺动脉与肺静脉有明显的对比，为诊断提供更多的信息。
论文作者:翟雅峰
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：肺动脉论文; 肺静脉论文; 栓塞论文; 造影论文; 评价论文; 螺旋论文; 图像论文; 《健康世界》2017年第2期论文;