【摘要】 目的 研究并探讨放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断中的临床应用价值,并分析该方法的可靠性.方法 将我院从２０１３年３月１３日至２０１４ 年１１月１３日期间收治的６４例冠状动脉疾病患者进行研究,６４例冠状动脉疾病患者都进行了CT血管造影检查,先让患者进行１毫米重建检查,再让患者进行３毫米重建检查,比较两种检查法的结果差异性.结果 在本次结果中重建厚度为１毫米的CT血管造影检出率大于重建厚度为３毫米的CT 血管造影检查率(P＜０．０５),具有统计学意义.结论 采用不同的重建厚度所扫描检查出的小钙化斑块以及钙化斑块具有一定的差异,所以在临床上要根据具体的情况为患者选择合适的重建厚度,提高检出率. 【关键词】 CT; 血管造影; 冠状动脉; 诊断; 应用; 临床效果【中图分类号】R８１６．２【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３３２－０２
冠状动脉疾病在临床上的发生率比较高,其中冠状动脉粥样硬化属于最为常见的冠状动脉疾病.冠状动脉粥样硬化的重要标志是冠状动脉钙化,冠状动脉钙化斑块数量可以评估患者的冠状动脉粥样硬化程度[１－２],如何加强对冠状动脉疾病的诊断率是值得我们需要深入研究的问题.我院随机抽取从２０１３年３月１３日至２０１４年１１月１３日期间收治的６４例冠状动脉疾病患者进行研究,分析放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断中的临床应用价值,现报告如下:
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 将我院从２０１３年３月１３日至２０１４年１１月１３日期间收治的６４例冠状动脉疾病患者进行研究,６４例冠状动脉疾病患者都进行了CT 血管造影检查,先让患者进行１毫米重建检查,再让患者进行３毫米重建检查.其中６４例冠状动脉疾病患者:男性患者数量与女性患者数量的比值为３４:３０,患者年龄在４４岁至６５岁之间,平均年龄为(５８．９５±１．７４)岁.心率在每分钟５３ 次至每分钟９４__________次之间,平均心率为每分钟(６９．１５±３．２４)次. 患者需要符合以下纳入标准:(１)患者均为成年人,并且年纪小于９０岁.(２)常常有胸痛、胸闷,并且胸前区有压榨性疼痛感.(３)同位素心肌灌注检查异常[３]. 患者的排除标准:(１)过敏体质,并且对碘剂有过敏.(２)心力衰竭严重, 心率不齐,不稳定型心绞痛.(３)有严重的心血管疾病.(４)凝血功能受损,肝肾功能受损,呼吸功能不全患者[４]. 将６４例冠状动脉疾病患者的性别、年龄、心率等一般资料进行对比,差异较小,P值大于０．０５,因此患者之间能够进行良好的比较、分析. １．２ 临床方法
１．２．１ 仪器 螺旋CT机选自GE公司,并且为６４排１２８层.扫描参数为:螺距０．５毫米,准值０．６２５毫米,１２０千伏,５００mAs.GE 公司配备图像工作站以及对冠状动脉钙化斑进行分析的软件.１．２．２ 步骤 患者先练习匀速呼吸１０分钟,部分心率较快的患者在进行CT 血管造影检查前给予维拉帕米,把患者的心率降下.在检查过程中患者要屏住呼吸,扫描的起点位置为气管隆突处,扫描停止点位置为心脏膈,在扫描的过程中把心电信息记录清楚[５]. １．３ 观察指标 将重建厚度为１毫米组以及重建厚度为３毫米组患者的小钙化斑块数、钙化斑块数进行比较,将两组的检出率进行比较.
１．４ 统计学处理 实验结束后,将患者的小钙化斑块数、钙化斑块数以及检出率等数据准确地录入到SPSS１５．０统计软件包进行测定.计数资料用n和百分率表示,用卡方检验.当p值小于０．０５时,表明差异存在着统计学意义.
２ 结果
２．１ 将小钙化斑块数、钙化斑块数的检测值进行比较 重建厚度１毫米组患者的小钙化斑块数、钙化斑块数大于重建厚度３毫米组,P值小于０．０５,具有统计学意义.详细数据如表１所示.
３ 讨论
临床相关数据显示,冠状动脉疾病的类型中,冠状动脉粥样硬化是最为常见的,并且也是临床心血管疾病中的代表.冠状动脉类疾病的最主要特点是复合糖类不断积聚,动脉内膜受累后有类脂质沉着,组织纤维钙化以及沉着. 冠状动脉疾病不仅伤害了患者的身体健康,同时降低了患者的生活质量.随着人们生活质量的不断改善,人们的饮食观念在发生变化,冠状动脉疾病的发生率也在不断上升.因此,加强对冠状动脉疾病的诊断具有重要的临床意义[６]. 临床上常选择冠状动脉造影技术对冠状动脉粥样硬化进行诊断,并且该诊断法安全可靠,在心导管检查中很常用,为临床诊断提供了科学的依据.但是冠状动脉造影技术容易让患者出现并发症,比如心肌梗死、心律不齐、冠脉离断等等,严重者甚至死亡.并且该方法的价格昂贵,给患者带来了较大的经济负担,患者难以接受,增加了临床诊断的困难.在医学技术不断提升的背景下,放射CT检查法开始在临床上实施,该方法用于检查冠状动脉疾病时扫描速度更快,空间上对斑块的分辨率更强,临床效果显著.放射CT 血管造影法采用了先进的电子技术,花费较少,适用范围大,其评价方面和心电图的相关性较强.有相关文献资料显示,冠状动脉粥样硬化积分的高低可以对患者冠心病风险进行评估,并对其危险程度进行预测.冠状动脉粥样硬化是引发冠心病的重要因素,大于４５岁的人群,通过冠状动脉粥样硬化来诊断冠心病的敏感性为１００．００％,准确率大于５０％,在６０岁以上的人群,可以将冠状动脉粥样硬化作为冠心病的诊断指标之一,说明冠状动脉粥样硬化会导致冠状动脉狭窄[７－８]. 连续容积扫描是放射CT血管造影检查斑块的原理,利用层厚重建以及多种重叠方式进行处理.层厚的设定以及层间隔会影响冠状动脉钙化斑的检出率,采用不同的重建厚度所扫描检查出的小钙化斑块以及钙化斑块具有一定的差异,所以在临床上要根据具体的情况为患者选择合适的重建厚度,提高检出率.在本次的实验结果中显示,重建厚度１毫米组图像的钙化斑检出率达１００．００％,小钙化斑块以及钙化斑块的检出数量均高于重建厚度３毫米组,差异较大(P＜０．０５),具有统计学意义.重建厚度越薄,钙化斑块数以及小钙化斑块数的检出率越高.因此,采用放射CT血管造影技术诊断冠状动脉疾病的临床效果良好,并且不会对患者造成伤害,准确率高,但是不同的重建厚度会对钙化斑块检出率有一定的影响,应当引起临床上的重视. 参考文献[１] 杨异,付华成,易文中等．放射CT 血管造影在冠状动脉疾病诊断的应用分析[J]．中国保健营养(下旬刊),２０１４,２４(７):４３９４－４３９５． [２] 孙明利,吕滨,吴润泽等．冠状动脉造影和冠状动脉CT 成像诊断冠心病的可重复性研究[J]．中华放射学杂志,２０１２,４６(２):１０４－１０９． [３] 朱玉春,王建良,沈纪芳等．冠心病高危患者６４层螺旋CT 冠脉成像斑块特点的对照研究[J]．中国临床医学影像杂志,２０１３,２４(１２):８９５－８９９． [４] 周智美,陈德基,周志衡等．３２０排动态容积CT 冠状动脉成像诊断冠心病:ROC曲线分析[J]．中国医学影像技术,２０１２,２８(４):７０５－７０９． [５] 于方方,吕滨,孙明利等．冠状动脉CT 血管成像和运动平板试验对冠心病患者的诊断比较[J]．放射学实践,２０１２,２７(６):６２５－６２８． [６] 马延贺,于铁链,李东等．６４层螺旋CT 冠状动脉成像中前瞻性心电门控技术的应用价值[J]．中国医学影像技术,２０１０,２６(３):４９２－４９５． [７] 彭泽华,白林,蒲红等．双源CT 冠状动脉成像与常规冠状动脉造影诊断冠状动脉病变的对比分析[J]．实用医院临床杂志,２０１０,０７(６):４２－４６． [８] 张治国,于青文,孙庆举等．１２８层螺旋CT 与X 线冠脉造影临床诊断价值的对比研究[J]．CT理论与应用研究,２０１４,２３(５):８３５－８４１．
论文作者:张谷敏 张伟
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
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