（广西崇左市扶绥县人民医院 骨科 532100）
摘要：桡骨远端骨折分型方式较多，但目前没有一个适合临床使用和具有普遍意义的分型方法，且随着医疗技术的进步，治疗方案较多，可单独使用也可联合性使用，为了保证治疗效果，还需根据患者分型、病情，选择相应的治疗方案。
关键词：桡骨远端骨折；分型；治疗效果；进展
桡骨远端骨折属于临床常见疾病，所占比为17%，且经研究统计，女性发生率高于男性，且好发人群为60岁以上，主要是指桡骨远端3厘米处出现骨折断裂现象，而诱发此类疾病的原因为骨质疏松、骨量丢失加快、体内雌激素水平下降[1]。早期由于机械有限，常实施保守治疗，即夹板外固定、支具固定、石膏固定等，虽能够达到无创性、安全性等优势，但疗程较长[2]，且疼痛感明显，对此有部分学者提议手术治疗，其能够尽早恢复骨折断端，但术后容易诱发并发症，且创伤性较大，对此还需根据患者病情和骨折分型，选择合理的手术方案[3]。而本文旨在探索桡骨远端骨折的分型与治疗效果进展，如下文报道。
1桡骨远端骨折骨折分型
桡骨远端骨折最早是在1814年确诊，又称之为Colles骨折，而随着相关报道的深入，在1847年，重新命名为Simth骨折，早期根据腕关节脱位类型，可分为掌侧Barton骨折和Barton骨折[4]。
在1976年时，可根据Frykman分型分为（1）关节内骨折波及下尺桡关节和桡腕关节；（2）关节内骨折波及下尺桡关节；（3）关节内骨折波及桡腕关节；（4）关节外骨折[5]。根据是否合并尺骨远端骨折，又可根据Frykman分型分为八型，且强调了桡尺关节和桡腕关节的重要性[6]。
A0组织在90年代提出新的分型法，其主要根据桡骨远端骨折严重程度，即A型、B型、C型，其中每型又分为三个亚型，（1）A型：关节外骨折，A3桡骨远端嵌插、粉碎、骨折；A2桡骨远端嵌插、无粉碎、骨折；A1孤立的尺骨远端骨折；（2）B型：关节内骨折和简单骨折，B3掌侧Barton骨折（桡骨远端掌侧缘骨折）；B2背侧Barton骨折（桡骨远端背侧缘背侧）；B1桡骨远端矢状面骨折；（3）C型：复杂关节内骨折，C3粉碎性关节内骨折；C2关节内简单骨折，且合并干骺端粉碎[7~8]。
1993年根据损伤机制分为5型：（1）常为高速损伤，属于复合型桡骨远端骨折；（2）撕脱型桡骨远端骨折，部分患者合并韧带附着点骨折；（3）伴有关节面破坏，关节面压缩型桡骨远端骨折；（4）腕关节关节面剪力型骨折；（5）弯曲型桡骨远端骨折[9~10]。
2 桡骨远端骨折治疗方法
2.1 手法复位石膏固定
目前对于桡骨远端骨折患者常实施手法复位石膏法，但此类方案常适用于部分关节内桡骨远端骨折和简单稳定型关节外桡骨远端骨折。通过合理的手法复位石膏固定，能够首先通过手法复位，随后进行石膏固定，能够促使骨折端的修复，同时其还能够维持合适的掌倾角和尺偏角，保持关节面平整。有学者认为此类治疗方式具有一定的局限性，仅对稳定型桡骨远端骨折具有一定作用性[11~12]。
2.2 外固定支架
外固定支架能够克服骨折断端嵌插、桡骨远端骨折的背侧移位和重叠、桡骨长度短缩等问题，且可防止远端骨折再移位和复位。有研究通过，通过外固定支架还能够保留腕关节间隙，维持桡骨长度，且与其他保守治疗方式相比，能够发挥明显固定效果，属于一项微创性技术[13~14]。
2.3 经皮克氏针
经皮克氏针常用于一些简单的关节内桡骨远端骨折和不稳定桡骨远端关节外粉碎性骨折，属于一种微创性治疗方式，能够弥补手法复位石膏固定不足之处，且通过联合性治疗，还能够防止移位的再次发生[15]。
2.4 关节镜技术
随着近年来，医疗技术的进步和器械的发展，关节镜技术开始广泛推广于临床，属于微创性手术治疗，能够在关节镜引导下，了解组织解剖结构，从而在直观情况下观察骨折折断情况，从而实施相应的治疗、修复工作，能够更好恢复术后腕关节功能，促进骨折端愈合，对肢体起到支持作用，利于术后尽早恢复肢体功能，发挥操作简单、微创性、安全性等优势[16]。
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3 小结
桡骨远端骨折患者治疗效果取决于治疗方案，对于未涉及关节面患者，可采用外固定、夹板、石膏固定治疗；对于涉及关节面患者，可采用关节镜手术、外固定复位、经皮克氏针内固定治疗。随着医疗技术的进步和科研的改进，桡骨远端骨折治疗方案和分型系统不断改革，但对于具体的治疗方案和分型尚未确定。为了保证治疗方案的个性化、针对性，还需根据患者病情、分型、疾病史、医生的个人经验，选择合理的治疗措施，从而保证治疗效果。对此关于桡骨远端骨折患者的治疗方案还有待探索。
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论文作者:覃肖欢
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：桡骨论文; 远端论文; 关节论文; 尺骨论文; 疗效论文; 石膏论文; 患者论文; 《航空军医》2018年10期论文;