黑龙江省绥化市第一医院 152000
【摘 要】目的 研究分析慢性乙型病毒性肝炎患者的临床五项检验的临床分析。方法 选择在2008年10月~2011年10月入住我院接受治疗的85例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。将其分别采用测定其乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HRe）和核心抗体（抗-HBc）的含量。结果HBsAg阳性率83.53%，抗-HBc阳性率为76.47%，抗-HBe阳性率为56.47%，HBeAg阳性率为48.24%，抗-HBs阳性率为10.59%。结论慢性乙型肝炎患者普查乙肝五项指标，并及时采取相应的防治措施是极为重要的。
【关键词】乙肝；五项指标；检验；免疫
目前，乙肝病毒标志物检验方法较多，检测项目包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（HBeAb）、乙肝病毒核心抗体（HBcAb）、乙肝病毒前白蛋白、乙肝病毒DNA（HBV-DNA）［1］。选取笔者所在医院检验科85例乙肝患者的乙肝病毒学临床化验结果做一回顾性分析，希望能为临床及检验工作积累经验。
1资料与方法
1.1一般资料85例乙肝病毒性肝炎患者均是2008年10月~2011年10月笔者所在医院住院并在检验科进行病毒血清学检验的患者，均符合1995年（北京）全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准［2］。其中男51例，女34例，年龄21～73岁，平均41.7岁。
1.2检测方法早晨空腹采血，离心分离血清。严格按照试剂盒说明书要求进行检测，乙肝五项指标排序为：（1）HBsAg；（2）抗-HBs；（3）HbeAg；（4）抗-HBe；（5）抗-HBc。2结果HBsAg阳性率83.53%，抗-HBc阳性率为76.47%，抗-HBe阳性率为56.47%，HBeAg阳性率为48.24%，抗-HBs阳性率为10.59%。具体见表1。表185例乙肝患者乙肝五项检测结果乙肝指标阳性例数阳性率（%）HBsAg7183.53抗-HBs910.59HBeAg4148.24抗-HBe4856.47抗-HBc6576.473讨论乙型病毒标志物检测指标的临床意义分析。
3.1乙型肝炎病毒表面抗原检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是存在于小球形颗粒、大球形颗粒和Dane颗粒外层的糖蛋白，其基因位于双链DNA的S区［3］。
3.1.1标本采集、处理及检验方法采静脉血（自凝），用酶联免疫吸附试验、发光免疫技术检测。
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3.1.2临床意义乙型肝炎病毒表面抗原是机体感染乙型肝炎的标志之一，见于急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化或无症状携带者。
3.2乙型肝炎病毒表面抗体检测乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）是患者对乙型肝炎病毒表面抗原所产生的一种抗体，对乙型肝炎病毒表面抗原有一定的中和作用。乙型肝炎病毒表面抗体一般在发病后3～6个月出现，可持续多年。
3.2.1标本采集、处理及检验方法采静脉血（自凝），用酶联免疫吸附试验、发光免疫技术检测。
3.2.2临床意义乙型肝炎病毒表面抗体是机体感染乙型肝炎病毒后主要的保护性抗体，可阻止乙型肝炎病毒穿过细胞膜进入肝细胞，表明机体对乙型肝炎病毒有一定的免疫力。它的出现说明病毒基本清除，是乙型肝炎痊愈的临床标志。注射乙肝疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者，乙型肝炎病毒表面抗体可呈阳性。
3.3乙型肝炎病毒e抗原检测乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）是乙型肝炎病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，由前C基因编码产生。乙型肝炎病毒e抗原的消长与病毒体及DNA多聚酶的消长基本一致。
3.3.1标本采集、处理及检验方法采静脉血（自凝），用酶联免疫吸附试验、发光免疫技术检测。
3.3.2临床意义乙型肝炎病毒e抗原阳性表明乙型肝炎病毒处于活动期，并有较强的传染性。检测乙型肝炎病毒e抗原有助于判断乙型肝炎病毒携带者传染性的强弱、母婴传播的危险率及急性乙型肝炎的预后等。孕妇乙型肝炎病毒e抗原阳性可引起垂直传播。乙型肝炎病毒e抗原持续阳性，表明肝细胞损害较重，并有可能转为慢性乙型肝炎或肝硬化［4］。
3.4乙型肝炎病毒e抗体检测乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）是经乙型肝炎病毒e抗原刺激机体产生的特异性抗体。
3.4.1标本采集、处理及检验方法采静脉血（自凝），用酶联免疫吸附试验、发光免疫技术检测。
3.4.2临床意义乙型肝炎病毒e抗体阳性表示机体已获得一定的免疫力（出现变异株者例外），大部分乙型肝炎病毒被消除，复制减少，传染性减低，但并非无传染性，也不一定是对机体有益的标志（甲胎蛋白与乙型肝炎病毒e抗体有相关性）。
3.5乙型肝炎病毒核心抗体检测乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）是乙型肝炎病毒核心抗原刺激机体产生的特异性抗体，可分为IgM、IgG、IgA三型。乙型肝炎病毒核心抗体IgG对机体无保护作用，其阳性可持续数十年甚至终身。采静脉血（自凝），用酶联免疫吸附试验、发光免疫技术检测。乙肝五项是乙型肝炎治疗依据的重要指标，检验工作者要本着严谨负责的态度，尽量使检测结果能反映出体内的真实实际，更好地为临床治疗服务。
参考文献：
［1］庞志钊，宋立志，刘桂芳，等.济阳县15-40岁人群乙型肝炎病毒感染标志调查［J］.中国计划免疫，2005，11（2）：110-112.
［2］彭文伟.传染病学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：21-23.
［3］王美荣.临床乙肝五项检验结果及其分析［J］.中华临床医学研究杂志，2007，13（9）：1252-1253.
［4］陶敏，李玉，秦良谊.血清HBV-DNA定量检测的临床应用价值［J］.医学研究通讯，2005，34（9）：61-69.
论文作者:刘莉娜
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/7
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