株洲市攸县中医院 内四科 412300
【摘 要】目的：探讨急性期脑梗死采取依达拉奉治疗的临床疗效。方法：选取我院于2012年1月~2014年1月来院治疗的脑梗死患者300例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组150例，对照组给予常规治疗，观察组给予依达拉奉治疗，观察对比两组患者的临床效果。结果：观察组的总有效率为97.33%，显著高于对照组的79.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗3d、1周、2周后的神经功能评分显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性期脑梗死采取依达拉奉治疗的临床效果显著，改善患者的神经功能，值得临床推广应用。
急性脑梗死是临床中常见的一种疾病，是指由局部脑组织缺血、缺氧而引起的神经功能障碍，发病率较高，对老年患者的生活质量造成不良影响[1]。随着近几年我国急性脑梗死发病率的逐渐提高，寻找一种安全有效的治疗方法，已成为当前临床治疗中值得思考的问题。依达拉奉属于一种自由基清除剂，具有减轻缺血再灌注、清除氧自由基的作用，临床上该药物治疗可达到良好的效果。由此，我院对2012年1月~2014年1月来院治疗的脑梗死患者采取依达拉奉治疗，效果满意，现对其结果进行报告。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年1月~2014年1月来院治疗的300例脑梗死患者作为研究对象，入选标准：均符合全国第4届脑血管学术会议修订的标准[2]；无其它严重疾病者；意识清楚者；患者同意进行本次研究者；排除有心、肝、肾不全疾病及脑出血史患者。在患者及其家属知情同意基础上，经医院伦理道德委员会批准，随机分为对照组和观察组，各组150例，其中观察组男87例，女63例，年龄55~78岁，平均年龄（62.1±2.3）岁，病程8~46h，平均病程（23.9±2.1）h；合并高血压68例，糖尿病 55例，高脂血症27例；对照组男85例，女65例，年龄56~79岁，平均年龄（62.8±2.5）岁，病程7~45h，平均病程（23.4±2.4）h；合并高血压65例，糖尿病59例，高脂血症26例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比意义。
1.2 方法
所有患者入院后均给予控制血压、血糖、吸氧、降低颅内压、抗血小板聚集及改善微循环等基础治疗。观察组在对照组基础上应用依达拉奉注射液30mg（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056）+生理盐水100ml，静脉滴注30min，2次/d，连续治疗2周。两组患者入院前、入院后3d、1周、2周进行神经功能受损程度测评。
1.3 观察指标
采用美国国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）[3]将病例分为三型：：0~5分为轻度；6~15分为中度；大于16分为重度。疗效判定标准：90%＜神经功能评分下降≤100%为治愈；45%＜神经功能评分下降≤90%为显效；20%神经功能评分下降≤45%为有效；神经功能评分下降≤20%为无效，总有效率=（治愈+显效+有效）×100%。
2 结果
2.1 两组神经功能损伤评分比较
治疗前，两组患者的神经功能评分比较差异不显著（P>0.05）；观察组治疗3d、1周、2周后的神经功能评分显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
急性脑梗死是指由脑部缺血引起血流减慢，导致梗塞区大量细胞凋亡而引发的一系列缺血级联反应，对神经细胞造成严重损坏，其是临床上常见一种疾病。一旦患者发生急性脑梗死，其缺血中心区的神经元会在短时间内出现不可逆性坏死，但神经元周围的缺血半暗带内有侧支血管的供血，使缺血的神经细胞在短时间内有挽救的余地。因此，急性脑梗死治疗的关键在于保护神经元及早期恢复缺血半暗带区血流灌注。目前临床上主要采用溶栓治疗和神经保护的方法，但这种治疗方法存在一些局限性，急性脑梗死多发生于老年人，因大多数患者年龄较大，且合并基础疾病较多，加上时间限制导致患者失去溶栓治疗的机会，进而会发生脑缺血再灌注损伤。依达拉奉属于一种自由基清除剂，因其相对分子质量较小，静脉滴注后，可清除大脑内具有高度细胞毒性的羟自由基[4。由于依达拉奉在人体内主要以阴离子的形式存在，通过转移一个电子给予自由基，产生的依达拉奉基团可抑制脑细胞的过氧化，清除患者体内的活性氧分子，可减少血管内皮的损伤，有利于促进神经细胞功能的恢复。与此同时，依达拉奉还可减少白三烯的合成，使N-乙酰门冬氨酸（NAA）明显升高，可达到抗缺血的效果，对减轻缺血再灌注损伤有重要作用，有效抑制了脑缺血的发生[5]。国外研究报道脑梗死再灌注损伤与炎性反应有关，脑梗死发生后，在黏附因子的作用下，白细胞可穿过脑部的血管内皮引发损伤，血管屏障通透性增加，导致大量自由基产生，进而引发神经细胞凋亡[6]。而依达拉奉可有效清除自由基，具有良好的治疗效果。
经本组分析研究，结果显示观察组的总有效率为97.33%，对照组的总有效率为79.33%，且观察组治疗后3d、1周、2周后的神经功能评分较对照组高。可见急性期脑梗死患者采取依达拉奉治疗的临床效果显著，改善患者的神经功能评分，值得临床推广。
参考文献：
[1]章建良，左昔清，孙彩娟等.疏血通注射液联合依达拉奉注射液治疗急性期脑梗死60例[J].中国中医急症，2011，20（5）：793-794.
[2]许炯强.依达拉奉治疗急性期脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（10）：1070-1072.
[3]段光霞.依达拉奉对急性期脑梗死患者疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：79-80.
[4]许世伟，丰雪琴，孙学国等.疏血通联合依达拉奉治疗急性期脑梗死的临床分析[J].中医临床研究，2014，1（4）：109-110.
[5]王新成.依达拉奉在急性期脑梗死中的应用分析[J].中外医疗，2010，29（27）：101-101.
[6]滕刚.依达拉奉治疗急性期脑梗死临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，3（21）：96-96.
论文作者:郭爱珍
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/16
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