云南省红河州弥勒市第一医院 妇产科 云南红河 652399
摘要：目的：分析探讨对痛经患者采用盆底康复生物肌电刺激治疗的疗效。方法：选取100例原发性痛经患者随机分为对照组与实验组，各50例患者，对照组给予氯芬待因片口服治疗，实验组接受盆底康复生物肌电刺激治疗，均治疗2个月经周期，对比二者的VAS评分、临床疗效等。结果：治疗后实验组与对照组患者的VAS评分都明显下降，与治疗前相比有明显的差异（P＜0.05）；且实验组VAS下降比对照组更加明显（P＜0.05）。治疗3个月经周期后实验组总有效率（94.0%）显著高于对照组（46.0%），差异显著（P＜0.05）。结论：对原发性痛经患者采用生物肌电刺激治疗可获得显著的疗效，显著减轻或者消除疼痛，具有临床推广应用价值。
关键词：痛经；生物肌电刺激；VAS评分
原发性痛经也被称为是功能性痛经，是一种常见且多发的妇科疾病，指的是女性生殖器官在无明显器质性改变的情况下经行小腹疼痛，随着月经周期发作，在青春期少女、未生育青年妇女中常见，发病率在77.94%左右[1]。现阶段针对原发性痛经的治疗多采用单纯药物治疗，但缓解程度比较低且容易复发。电刺激方法在原发性痛经的治疗中经常使用，不仅创伤小，患者也乐于接受[2]。我们对50例原发性痛经患者采用了生物肌电刺激治疗，获得了良好的疗效，现将结果进行报告。
1资料与方法
1.1基线资料
选取2016年4月-2017年4月收治的100例原发性痛经患者进行本次研究，均符合《妇产科学》关于原发性痛经的诊断标准，经妇科检查生殖器无明显器质性病变；痛经发生在月经初潮后2至3年；病程6个月以上；青春期少女或者未生育年轻妇女；月经周期基本正常，为（28±5）天；连续3个月疼痛VAS评分在40分以上；本次治疗前1天并未服用任何止痛药物。排除合并心、脑、肝、肾与出血性疾病者；排除妇科及B超检查有生殖器官器质性病变者；哺乳期患者；既往有精神病史，无法配合治疗者。将患者随机分为对照组与实验组，各50例患者，对比两组患者的基线资料，其年龄、病程、VAS评分等都无明显差异，P＞0.05，表示两组患者可比较。
1.2方法
对照组50例患者接受单纯氯芬待因片（舒尔芬，批准文号：国药准字HL0950229，生产企业：山西省太原晋阳制药厂）口服治疗，在月经来潮前2天开始口服，每次1片，每天3次。连续治疗3个月经周期。
实验组50例患者接受生物肌电刺激治疗，频率100Hz，波宽250μs，时间8s（间隔10s），波升1s，波降1s；刺激强度根据患者最大耐受程度确定；将电极分别置于下腹部子宫区域左右各一片（图1左），T11-L1两侧各1片（图1右）。每次治疗时间30分钟，每天1次，自月经来潮前1-2天开始，连续治疗3个月经周期。
1.3疗效判定
1.3.1镇痛效果
采用VAS视觉模拟评分法对镇痛效果进行评价[3]，使用视觉模拟尺表示痛经发作时的疼痛程度，即无痛为0，剧烈疼痛为10。对两组患者在治疗前与治疗后3个周期的VAS评分。
1.3.2疗效评定 根据《中药新药临床研究指导原则》[4]进行疗效判定，①腹痛症状消失，随访3个月经周期无腹痛为痊愈；②腹痛显著减轻，且症状减轻或消失，在不使用镇痛药物下可坚持工作为显效；③腹痛减轻，服用镇痛药能够完成工作为有效；④腹痛与其他症状没有改变为无效。①+②+③之和为总有效率。
1.4统计分析
借助统计学软件SPSS19.0分析与统计研究资料，（±s）表示计量资料，%表示计数资料，组间对应采用t检验与X2检验，P小于0.05，表示两组的资料有显著差异。
2结果
2.1 VAS评分比较
治疗前两组患者的VAS评分无明显差别（P＞0.05）；治疗后实验组与对照组患者的VAS评分都明显下降，与治疗前相比有明显的差异（P＜0.05）；且实验组VAS下降比对照组更加明显（P＜0.05）。具体统计值见表1。
3讨论
原发性痛经的确切发病机制并无明确定论，近年来研究指出前列腺素分泌紊乱，造成子宫强烈收缩，子宫内壁缺血引发疼痛是主要原因[3]。原发性痛经的病理因素为子宫肌张力增加，强烈收缩，子宫血流减少产生化学物理刺激疼痛阈下降，酸代谢产物堆积引发的痛经。
对原发性痛经采用单纯药物治疗缓解程度比较低且容易复发[4]，生物肌电刺激治疗方法是通过刺激局部神经传输，起到阻断痛感的作用，同时可以放松局部肌肉收缩，对疼痛起到缓解效果，该治疗操作简便，技术难度小，无毒副作用，无风险，患者乐于接受[5]。本次研究结果显示，实验组患者在接受生物肌电刺激治疗1、2、3周期的VAS评分明显下降，且实验VAS下降比对照组更加明显，而单纯药物治疗的对照组治疗第3周期的VAS评分出现反弹增加。同时对两组的疗效进行比较，治疗3个月经周期后实验组总有效率（94.0%）显著高于对照组（46.0%）。结果提示，生物肌电刺激治疗痛经可获得显著的疗效。
综上所述，对原发性痛经患者采用生物肌电刺激治疗疗效显著，可显著减轻或消除疼痛，提高女性的生活质量。本次研究还有待进一步增加随访时间探讨生物肌电刺激疗法在痛经复发中的效果，为该疗法的临床推广应用提供依据。
参考文献：
[1]薛晓，岳增辉，肖硕实，等. 不同电针刺激量治疗青春期原发性痛经疗效观察[J]. 上海针灸杂志，2013，32（7）：565-566.
[2]孙云. 经皮穴位电刺激治疗原发性痛经疗效观察[J]. 温州医科大学学报，2013，43（2）：122-124.
[3]窦桂珍，侯艳霞，李亚珍. 经皮穴位电刺激治疗原发性痛经（气滞血瘀证）患者疗效观察[J]. 中国中医急症，2015，24（9）：1653-1655.
[4]徐韶怡，林江海，杨洁虹，等. 经皮穴位电刺激联合药物治疗寒湿凝滞型原发性痛经疗效观察[J]. 浙江中西医结合杂志，2016，26（6）：560-562.
[5]吴丽娅. 电针疗法治疗痛经的临床观察和应用[J]. 医药前沿，2015，5（26）：71-72.
作者简介：郭杏（1972年11月14-）汉族，主管护师，本科，云南弥勒，主要从事盆底康复工作。
论文作者:郭杏,范红晖
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
标签：原发性论文; 患者论文; 实验组论文; 疗效论文; 对照组论文; 评分论文; 生物论文; 《健康世界》2017年第10期论文;