苏宝顺 张晓明
（宁夏吴忠利通区68252部队卫生队 宁夏吴忠 751102）
【摘要】目的：探讨并分析针刀配合颈部牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选取2013年1月～2015年12月于我院就诊的神经根型颈椎病的86例患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组46例，对照组40例。对照组采用颈部牵引法，治疗组采用针刀疗法配合颈部牵引的方法，将两组患者的临床效果进行统计及分析。结果：治疗组的临床疗效优于对照组，两者之间具有显著性差异（P＜0.05）。结论：针刀配合颈部牵引治疗神经根型颈椎病疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】针刀配合颈部牵引；神经根型颈椎病；临床疗效
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0099-02
颈椎病常见于中、老年人，主要有颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起的一系列症状的临床综合征。临床表现常为颈背疼痛、头晕头痛、恶心呕吐、上肢无力、手指麻木、肌肉萎缩等，可以分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型等，慢性劳损和不良的姿势是引起颈椎损伤的主要原因[1]。为此，本研究以2013年1月～2015年12月于我院就诊的神经根型颈椎病的86例患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组46例，对照组40例。对照组采用西药配合颈部牵引，治疗组采用针刀疗法配合颈部牵引的方法，将两组患者的临床效果进行统计及分析，现进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年1月～2015年12月于我院就诊的神经根型颈椎病的86例患者为研究对象，所有患者均符合﹤中医病症诊断疗效标准﹥中神经根型颈椎病的诊断标准，治疗组46例，男29例，女17例，年龄39～63岁，病程3.0个月～6.5年，平均3.5年。对照组40例，男25例，女15例，年龄40～65岁，病程3.5个月～7年，平均3.8年。患者均有颈背疼痛、颈部僵直及手指麻木等症状，排除妊娠或哺乳期妇女，排除肝、肾功能不全患者。体格检查：肌颈紧张，肌肉萎缩，手部感觉迟钝，上肢无力。两组患者在年龄、性别、病程及发作程度上差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
牵引治疗：在牵引过程中患者取仰卧位，颈项前屈15～20°位，牵引重量为7～9kg，每次牵引为30分钟，每天牵引1次，10次为1个疗程。
针刀治疗：患者取坐位，前屈颈部，暴露出患者的颈肩部。寻找到明显的压痛点即为进针点，并用龙胆紫标记。进行常规消毒，在进针点注射2%的利多卡因麻醉，将针刀沿着指甲被背加压刺破皮肤进针，当患者感到酸胀时，即可停止进针。5～7天治疗一次，治疗次数为3次。
1.3 疗效评定标准
治疗一个月以后对两组患者的临床疗效进行评定，具体如下：显效：治疗后患者无明显不适，颈背疼痛、头晕头痛、上肢无力、手指麻木等病症全部消失；有效：通过一个月的治疗后，患者不适感减轻，颈背疼痛、上肢无力、手指麻木等临床症状明显好转；无效：治疗一个月后，临床症状无任何缓解、改善甚至加重。显效+有效=总有效。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS 15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为有显著性差异。
2.结果
2.1 两组疗效比较
治疗一个月以后，将两组患者疗效进行比较，治疗组总有效率为97.9%，对照组总有效率为70%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体比较结果见表1。
表1 两组疗效比较[n(%)]
3.讨论
神经根型颈椎病是颈椎病中常见的类型，主要由颈椎间盘退行性改变或骨质增生，压迫脊神经根，引起神经根的水肿，释放炎症介质，对颈神经根产生强烈的刺激作用，使患者剧烈疼痛，并出现上肢麻木、运动功能障碍等症状，常表现为单侧发病[2]。目前的治疗方法包括针灸治疗，颈椎牵引，直流电药物导入疗法，口服药物治疗，推拿手法治疗和综合治疗。
颈椎牵引则利用牵引力和反牵引力之间的相互平衡，扩大椎管容积，使受压迫的神经根释放，但是持续时间不能太长，大约15～20分钟，但其疗效有限，无法从本质上治疗神经根型颈椎病颈，故仅适于轻症神经根型颈椎病患，并作为手术疗法的辅助方法[3]。针刀可以使软组织的粘连、挛缩和瘢痕松解,使病灶压迫解除,从而减轻无菌性炎症,改善局部血液循环。本文应用针刀配合颈部牵引治疗神经根型颈椎病86例中，临床显效率为78.3，总有效率达到97.9%，对照组显效率为50%总有效率70%，此外，治疗组的临床表现改善情况均明显优于对照组，表明颈椎牵引在神经根型颈椎病的治疗也能发挥重要的作用。因此，针刀配合颈部牵引是一种疗效显著，操作简便，值得推广应用。
【参考文献】
[1]柯尊华，王静怡.颈椎病流行病学及发病机理研究进展[J].颈腰痛杂志，2014，(1):62-64.
[2]罗军，魏燕璇，陈滢等.物理方法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].包头医学院学报，2015，(4):77-78.
[3]冯爱春，褚春华，曹靓.牵引联合推拿治疗神经根型颈椎病112例疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34(5):378-379.
论文作者:苏宝顺,张晓明
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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