（四川乐山市市中区妇幼保健院 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：研讨免疫检验项目在产前检查中的应用价值及意义。方法：将2015年12月—2017年1月到我院产科行产前检查的1600例孕妇纳入研究，上述孕妇均接受肝炎、梅毒、艾滋病（AIDS）及TORCH等几项免疫项目检测，对其检测结果及临床资料进行整理与回顾性分析。结果：本组1600例孕妇中，81例检测提示HBsAg阳性，构成比为5.06%（81/1600）；17例检测提示TRUST阳性，所占比重为1.06%（17/1600）；临床检测提示HCV阳性者6例，占0.38%（6/1600）；提示TPPA、抗-HIV及抗TORCH-IgM阳性者均为1例，所占比重为0.06%（1/1600）。上述疾病较严重或AIDS孕妇，均在确诊病情且征询同意后给予终止妊娠处理。结论：肝炎、AIDS及梅毒等疾病均是妊娠的高危因素，将此类免疫检验项目纳入产前检查范围，有利于临床早发现、早处理，以保障孕产妇的生命安全。
【关键词】产前检查；免疫检验项目；应用价值；意义
【中图分类号】R714；R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0017-02
Clinical Value and Significance of Antenatal Immunoassay
【Abstract】Objective To discuss the application value and significance of immunoassay items in prenatal examination. Methods The December 2015 -2017 year in January to 1600 cases of prenatal examination in our hospital for obstetrics included in this study, the women received hepatitis, syphilis, AIDS (AIDS) and TORCH in several immune detection, and clinical data of the test results were collected and retrospectively analyzed. Results The 1600 cases of pregnant women, 81 cases showed HBsAg positive, accounting for 5.06% (81/1600); 17 cases showed TRUST positive, the proportion was 1.06%(17/1600); clinical examination showed 6 cases of HCV positive, accounting for 0.38% (6/1600); TPPA, anti -HIV and anti TORCH-IgM. Were 1 cases, accounted for 0.06% (1/1600). The above disease is serious, or AIDS pregnant women are in the confirmation of the disease, and after consultation with the consent of the termination of pregnancy treatment. Conclusion Hepatitis, AIDS, syphilis and other diseases are high risk factors of pregnancy. It is helpful for early detection and early treatment to ensure the safety of pregnant and lying in women.
【Key words】Prenatal examination; Immunoassay project; Application value; Significance
引言
产前检查（Prenatal examination）是指针对妊娠期女性所做的一系列检查，目的在于通过检查及时判断孕妇、胎儿有无病理性变化，并做出相应处理，以保障孕产妇安全，降低围产儿病死率[1]。本研究中，我们针对2015年12月—2017年1月在我院妇产科行产前检查的1600例孕妇资料进行搜集及分析，旨在探讨产前重视免疫检验项目检查的重要意义。现归纳如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组1600例孕妇均为我院妇产科2015年12月—2017年1月的接诊对象，其中初/经产妇有947/653例，年龄最大者38岁，最小者21岁，平均（27.6±5.3）岁；孕周最长者40+6周，最短者17+5周，平均（37.0±2.3）周。所选孕妇资料均完整，且对本研究知情同意。
1.2 方法
1600例孕妇均在晨起空腹状况下采集肘静脉血样，并及时离心和送检。主要检测的免疫项目包括肝炎、梅毒、AIDS与TORCH。其中乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）及艾滋病抗体（抗-HIV）由酶联免疫吸附法测定，由快速血浆反应素试验（TRUST）及梅毒螺旋体血凝试验（TPPA）测定梅毒抗体；对抗-HIV筛查呈阳性者，需进行一系列试验确诊；对首诊抗TORCH-IgM阳性者，需给予二次采血检验，以确定是否被感染，再将相关干扰因素彻底排除，同时对TORCH-IgM抗体实行动态监测。
上述免疫检验项目均在征得孕妇及家属同意后展开检查，检查期间均禁止访视。
2.结果
本组1600例孕妇中，81例检测提示HBsAg阳性，构成比为5.06%（81/1600）；17例检测提示TRUST阳性，所占比重为1.06%（17/1600）；临床检测提示HCV阳性者6例，占0.38%（6/1600）；提示TPPA、抗-HIV及抗TORCH-IgM阳性者均为1例，所占比重为0.06%（1/1600）。上述疾病较严重或AIDS孕妇，均在确诊病情且征询同意后给予终止妊娠处理。具体如表1所示。
3.讨论
肝炎、梅毒及AIDS等疾病均是当前国际社会共同面对的公共卫生问题，其中肝炎、梅毒一般是经血液、性行为及母婴垂直传播，而AIDS的传播途径多为围产期宫内或产道感染、母婴接触传播。传播途径的多样化，不仅会加大围产儿感染传染性疾病的风险，还可能由于住院分娩期间进行的一系列操作，包括抽血、羊水穿刺、病床污染等而导致孕产妇、围产儿及医护人员等人群受到感染。因此，产前重视对免疫检验项目的检查，对及时发现及处理高危妊娠因素、控制传染性疾病感染均甚是重要。
目前临床开展的肝炎病毒检测主要是针对甲肝病毒（Hepatitis A virus，HAV）、乙肝病毒（Hepatitis B virus，HBV）及丙肝病毒（Hepatitis C virus，HCV）三者的检验，其中HBV属DNA类型病毒，传播途径以血液传播最常见，但也不排除母婴垂直传播、性传播的可能。一旦感染HBV，极可能随着病情发展而导致慢性肝炎或肝硬化，从而给母婴安全构成严重影响。HBsAg、HBcAg及HBeAg等均可作为临床检验乙型肝炎病毒的敏感指标，HBsAg由于广泛分布于人体的血液中，因而目前临床普遍将HBsAg视为判断有无HBV感染的一项重要标志[2]。HBcAg虽然容易被HBsAg覆盖而导致检查难度增大，但其能够刺激抗HBc抗体的分泌，故常被用于患者感染情况的监测[3]。HAV通常是经粪-口途径传播，对于HAV-IgM呈阳性者，往往说明存在感染，经及时规范的治疗能够获得较好的预后。而HCV的感染标志是抗HCV阳性，HCV感染易发展为慢性肝炎，争取早期的诊断及治疗，对控制患者病情意义重大。
HIV病毒对人体T细胞具有明显的攻击性，可减弱人体细胞免疫功能，最终导致其免疫能力丧失。若孕妇体内携带HIV病毒，胎儿获得性感染的风险极大，极可能造成胎儿畸形或死胎、早产及流产等，严重影响分娩结局。针对抗-HIV初次筛查呈阳性者，需进行一系列试验确诊，确诊为阳性者，可考虑给予终止妊娠处理。HIV感染初期无典型的症状表现，患者通常仅有高烧、淋巴结肿大等问题，准确检验的难度较大，因此产前检查时应给予足够的重视，可在上述诸症发生1个月后逐步消失时检验，并综合孕妇其他辅助检查资料判断[4]。
梅毒是影响妊娠结局的另一项高危因素，其发生与梅毒螺旋体感染关系密切，一般感染后孕16周内即可发生早产、流产、胎儿畸变或死胎[5]。产前重视实施TRUST初步检查及TPPA复查，对梅毒的鉴别诊断有重要意义。
TORCH检查是指对弓形虫、风疹病毒及巨细胞病毒等病原微生物的筛查，在产前检查中增加TORCH项目检验，能够进一步预防胎儿出现发育畸形、智力障碍等情况，改善分娩质量。
本组临床试验分析显示，1600例孕妇经产前免疫项目检验，主要提示有HBV、梅毒感染，HBsAg阳性率高达5.06%，梅毒感染为1.06%，其他免疫项目检测阳性率相对较低。针对疾病较严重或AIDS孕妇，本组均在确诊病情且征询其与家属同意后给予终止妊娠处理。
综上所述，肝炎、AIDS及梅毒等疾病均是妊娠的高危因素，将此类免疫检验项目纳入产前检查范围，有利于临床早发现、早处理，以保障孕产妇的生命安全。
【参考文献】
[1]闫广运.免疫检验在产妇产前检查中的临床价值[J].包头医学院学报，2016，32(7)：73-74.
[2]钱晓伟.免疫检验项目在产前检查中的临床价值分析[J].中国伤残医学，2015，8(20)：178-179.
[3]李艳，黄云平，聂晓辉，等.产前检查免疫检验项目的临床价值[J].国际检验医学杂志，2016，37(19)：2795-2796.
[4]孙院红，罗冲，青小鹤.产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，12(24)：4985-4985.
[5]陈会敏.产前检查免疫检验项目的临床应用价值分析[J].河南医学研究，2016，25(6)：1082-1083.
论文作者:刘海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第3期
论文发表时间:2018/3/1
标签：产前论文; 免疫论文; 梅毒论文; 孕妇论文; 项目论文; 肝炎论文; 病毒论文; 《医药前沿》2018年1月第3期论文;