（河北省军区石家庄第十离职干部休养所 河北石家庄 050081）
【摘要】目的：观察并研究选择采用贝那普利联合美托洛尔对于老年原发性高血压合并心力衰竭患者在进行治疗时所取得的临床效果。方法：本研究采用分组对照方法进行调查和研究，所有研究对象均为我所在2010年3月到2018年1月期间联合上级体系医院收治及监测治疗的老年原发性高血压合并心力衰竭患者，本研究选择35例患者作为研究对象，对于所有患者在治疗时均选择采用贝那普利联合美托洛尔进行治疗，评价所有患者治疗前后的血压情况和患者的心功能指标情况。结果：本研究所有患者治疗结束之后，患者的血压情况与治疗之前相比，存在明显的改善，而且患者的心功能情况和治疗之前也存在有明显的差异性，经过统计学软件检验，前后比较存在有差异性，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：临床上对于老年原发性高血压合并心力衰竭患者，在进行治疗的过程中为患者选择采用贝那普利联合美托洛尔进行治疗能在一定程度上改善患者的血压状况，提升患者的心功能情况，值得推广应用。
【关键词】贝那普利；美托洛尔；老年原发性高血压合并心力衰竭
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0144-02
临床上原发性高血压是心血管疾病当中的一个常见的病情，这种病情一般多发生在老年群体当中，患者常常会存在有心力衰竭等情况，这种情况是病情的一个常见并发症。原发性高血压合并心力衰竭会对患者的心功能产生影响，如果不对患者进行及时的治疗，就会在临床上造成较大的风险，影响着患者的生命安全[1]。临床有研究认为，对患者在治疗的过程中，为患者选择采用贝那普利联合美托洛尔能有效的治疗老年原发性高血压合并心力衰竭，可以有效降低患者的血压情况，帮助患者改善心功能，所以针对于此，本研究有简单分析对于老年原发性高血压患者，在治疗过程中应用贝那普利联合美托洛尔进行治疗的效果，并将主要研究情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择的所有研究对象均为我院在2010年3月到2018年1月期间收治的老年原发性高血压合并心力衰竭的患者，选择其中收治的35例患者作为研究对象，对于所有患者临床资料进行总结，35例患者当中，有男性患者18例，女性患者17例，患者的最大年龄为88岁，最小年龄为70岁，平均年龄为（78.5±5.1）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断，均被确诊为老年原发性高血压，合并心力衰竭，患者的平均年龄均超过60周岁。本研究所有患者诊断符合高血压的诊断标准，患者的收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg。所有患者都合并有心力衰竭情况，而且经过心电图诊断证实，患者具备有完整的临床资料，没有相关药物过敏史。研究排除有恶性肿瘤和其他系统疾病的患者，在患者的精神意识和沟通方面均不存在障碍性，患者均在本研究方面知情，在知情同意书上签字，患者能够积极的配合。对于患者心功能分级进行评价，Ⅱ级7例，心功能Ⅲ级15例，Ⅳ级13例。
1.2 方法
对于本研究所有患者在进行治疗的过程中，需要结合患者临床表现和检查的结果，对患者证实以后积极的进行对症干预，治疗过程中需要做好对患者的血压控制工作，为患者应用利尿剂，同时做好洋地黄的给药。在此基础之上，对于所有患者选择采用贝那普利联合美托洛尔进行治疗，贝那普利的用法为患者口服给药，每次药物使用剂量为5mg，根据患者的病情，可以酌情的增加药物剂量，但每天为患者给药两次。美托洛尔在治疗的过程当中，同样为患者口服给药，每次为患者给药剂量为25mg，每天为患者进行两次给药，可以酌情为患者增加药物使用剂量。连续对患者治疗三个月，关注患者的用药情况，并且说明药物的作用和用药的计量方法，强化对患者用药的依从性，注意患者在治疗期间血压、心率和相关体征的变化情况，如果患者存在有不良情况，要及时对患者进行干预，并且减少药物剂量，或者为患者停药。
1.3 观察指标
对于本研究所有患者治疗前和治疗以后的血压水平情况进行比较评价，并比较所有患者治疗前后患者心功能指标的改善情况，心功能指标主要分析患者治疗前后的LVESD、LVEDD水平及LVEF。
1.4 统计学分析
对本研究当中的数据均调入统计学软件中心检验，统计学软件选择版本为IBM SPSS26.0，所有涉及到的计量资料选择采用t值检验，组间比较采用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
本研究所有患者治疗结束之后，患者的血压情况与治疗之前相比，存在明显的改善，而且患者的心功能情况和治疗之前也存在有明显的差异性，经过统计学软件检验，前后比较存在有差异性，P＜0.05，差异具有统计学意义。详细情况请参见表所示。
3.讨论
高血压主要表现是以动脉压明显升高为主的一类疾病，这种病情是临床心血管发病率较高的一种病情，高血压病情进展相对缓慢，但是病程相对较无常，这是这种疾病的一个主要特点。高血压会导致患者出现心功能不全和心力衰竭，这种情况是高血压最常见的并发症情况，特别对于中老年群体而言，因为患者的体质，患者的脏器功能本就偏弱，所以体质长期处于血压异常状态之下，使得患者的心脏随之长期的处于高负荷的状态，这就会使得患者的左心室心肌变厚和充盈，在一定程度上会促进患者血浆当中儿茶酚胺的大量释放，导致患者心肌细胞死亡，最终导致患者出现心力衰竭[2]。老年原发性高血压合并心力衰竭患者的危险系数相对较高，如果在治疗过程当中稍有不慎，随时都会危及到患者的生命，所以在对患者治疗的过程中，帮助患者合理的选择药物积极进行干预，控制患者的病情，就成为治疗的重点。本研究分析对患者选择采用贝那普利联合美托洛尔进行治疗的效果，从结果中能够看出患者治疗效果较为优异，能够证实两种药物联合使用的价值。美托洛尔是临床应用较为广泛的一类β受体阻滞剂，这种药物具有较长的半衰期，半衰期能够达到20小时，所以临床也被认为是对于心力衰竭进行治疗的有效治疗药物，在药物进入机体之后，可以选择性的对患者的β受体进行阻滞，这样能够有效的降低患者交感神经的活性，促进患者迷走神经张力增加，在一定程度上减轻了局部血管的阻力，使患者能够发挥出延缓房室传导时间，降低心率，有效抑制心收缩的功效。贝那普利能够对于机体自主神经调节起到良好的治疗效果，它能够对心功能改善和运动能力具有积极的促进作用，还可以在一定程度上减轻机体因为血管舒张而导致的心率增快的情况，两种药物联合使用就可以有效改善患者的血压和心功能症状，促进患者的恢复。综上所述，临床上对于老年原发性高血压合并心力衰竭患者，在进行治疗的过程中为患者选择采用贝那普利联合美托洛尔进行治疗，能在一定程度上改善患者的血压状况，提升患者的心功能情况，值得推广应用。
【参考文献】
[1]魏英贤.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(10):1036-1038.
[2]高莉. 贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[D].山东大学,2013.
论文作者:万志惊
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
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