广州中医药大学 广东广州 510403
摘要：目的：随着手机、电脑等电子设备广泛应用到人们的日常生活和工作，腰椎退行性变的发生越来越普遍。针灸推拿等传统治疗方法的疗效无疑非常显著，但是目前仍缺少患者可自行治疗的方式。笔者希望运用自身体重悬吊牵引配合推拿治疗对自行治疗腰椎退行性脊柱炎进行一次探索，为临床患者拓宽治疗思路。方法：选取治疗组和对照组腰椎退行性脊柱炎患者各30例，分别运用自身体重悬吊牵引配合推拿和平卧位牵引配合推拿进行治疗，运用JOA评价治疗效果。结果：治疗组和对照组都有效果，两组组间差异不明显。结论：初步证明自身体重悬吊牵引治疗腰椎退行性脊柱炎具有临床疗效。
关键词：自身体重；悬吊牵引；脊柱炎
1.临床病例选择
1.1 病例来源
2014年4月~2015年1月收集于广州中医药大学第一附属医院推拿针灸科门诊、广州中医药大学第三附属医院芳村中医院推拿针灸科门诊等数个单位。
1.2 病例收集标准
1.2.1 符合国家中医药管理局 2012年颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》对于腰椎退行性脊柱炎诊断；
1.2.2 病程在3年之内，年龄在45岁~60岁之间的患者。
1.3 病例收集结果
最终收集病例60例，其中男性36例，女性24例。
1.4 病例分组及统计学分析
将60例病例按照就诊顺序随机分为两组：治疗组30例，其中男性19例，女性11例；对照组30例，其中男性17例，女性13例。经统计学分析，两组患者性别、年龄、病程分布均无差异（P＞0.05）。
2.治疗方法
治疗组和对照组均采用推拿治疗作为基础治疗，推拿治疗方案参照普通高等教育“十二五”国家级规划教材《推拿学》中关于腰椎退行性脊柱炎的治疗操作步骤[1]。治疗组采用自身体重悬吊牵引法治疗加基础治疗，对照组采用平卧位牵引法治疗加基础治疗。
2.1 基础治疗
（1）患者俯卧位，术者用滚、按揉等法在腰骶部及两侧膀胱经往返操作，时间约6～8分钟。
（2）拇指或叠掌按揉命门、腰阳关、夹脊等穴位，时间5～8分钟。
（3）有下肢牵扯痛者，沿股后肌群至小腿后侧、外侧用滚、捏等法操作，并点压委中、承山等穴，时间5～8分钟。
（4）侧卧位做腰部斜扳法左右各一次后患者俯卧位，沿督脉腰段及两侧夹脊穴掌擦至透热后，取仰卧位做屈髋屈膝抖腰法结束治疗。
2.2 治疗组：采用自身体重悬吊牵引法加基础治疗
2.2.1 自身体重悬吊牵引
身体直立后两手上举抓住坚固的悬吊物，双脚刚好离地以确保身体悬空，完全利用自身体重作持续牵引。另附加一束胸带于患者腋下，用绳子系于悬吊物上，患者疲惫时可放下双手休息片刻，休息期间完全依靠束胸带进行悬吊。
治疗总时间为20分钟，根据患者的年龄和身体状况可分7-10次完成，每次治疗时间为2-3分钟，中间休息不超过1分钟。
2.2.2自身体重悬吊牵引结束后进行基础治疗。
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2.3 对照组：采用平卧位牵引法加基础治疗
2.3.1平卧位牵引
患者仰卧位躺于腰椎治疗牵引床，系好牵引带，采用患者体重的50%牵引力进行持续机械牵引，每次时间为20分钟。牵引后平卧休息5-10分钟。
2.3.2平卧位牵引结束后进行基础治疗。
3.结果
治疗组及对照组均为隔日治疗1次，每两周为1疗程，四周即2个疗程后评定疗效。疗效评定依据日本骨科协会（JOA，Japanese Orthopaedic Association）腰椎功能评分标准进行评定，分别于治疗前和治疗后对患者进行评分。结果如下（见表1）
表1 两组患者治疗前后评分比较
组别 治疗前 治疗后
治疗组15.17士2.67 18.52士2.41
对照组15.38士2.24 18.61士2.68
治疗前两组评分进行比较差异无统计学意义（P=0.37>0.05），两组具有可比性；治疗后治疗组组内比较差异有统计学意义（P=0.00<0.05）；治疗后对照组进行组内比较差异有统计学意义（P=0.00<0.05），说明两组治疗都使JOA评分提高有统计学意义。治疗后治疗组评分与对照组进行组间比较，差异无统计学意义（P=0.44>0.05），显示对于腰部症状的改善情况，治疗组和对照组都有效果，但是差异不明显。
4.讨论
腰椎退行性脊柱炎俗称腰椎骨质增生，与积累劳损、外伤、生活习惯、职业、全身情况或内分泌等均有一定的关系[2]。目前临床运用的各种方法在腰椎退行性脊柱炎的治疗上均有一定的疗效，但同时也存在一定的局限性。
推拿疗法是一种安全有效的疗法[3]，因具有见效快、无风险等特点现已为越来越多人所接受。本研究基于悬吊牵引的作用机理治疗腰椎退行性脊柱炎，旨在探讨该方法对腰椎退行性脊柱炎的防治作用。从中医整体的观念来看，自身体重悬吊牵引利用了身体部分与整体的协调性，其牵引力量可能更适合于不同个体。机械牵引存在牵引力过小则达不到治疗效果，过大则对腰椎存在一定损害的可能性。
通过对治疗组和对照组治疗后的评分进行统计分析，组内比较有统计学意义，组间比较无统计学意义，由此可初步证明自身体重悬吊牵引治疗腰椎退行性脊柱炎具有一定的临床疗效，并且安全可靠、简便易行，为临床推广治疗及日常自行防治提供了依据和基础。由于条件限制，该方面的探讨有待更多研究进行佐证，以探寻更多对腰椎退行性脊柱炎治疗的方法。
参考文献：
[1]王道全，推拿治疗学.济南：山东中医药大学，2005，99-100.
[2]陈百成，张静.骨关节炎，第一版.北京：人民卫生出版社，2004，18-20.
[3]梁士锋 针推治疗腰椎骨质增生80例.中国中医药现代远程教育，2014，（11）：17-19.
作者简介：梁国彪 广州中医药大学 针灸康复临床医学院2012硕士研究生
通讯作者：王继红 广州中医药大学 针灸康复临床医学院 教授 硕士生导师
论文作者:梁国彪,王继红
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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