李向春
本溪市第六人民医院感染三病区 辽宁 本溪 １１７０００
【摘要】 目的 观察恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝的临床治疗效果.方法 选取２０１２年６月－２０１４年９月收治的乙肝患者１１０例,随机将其分为两组,分别为对照组和观察组,每组５５例,其中对照组患者采用恩替卡韦单独治疗,观察组患者采用恩替卡韦联合长效干扰素治疗,比较两组的治疗效果.结果 两组乙肝患者经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率为９６??３６％,对照组患者的治疗总有效率为７８??１８％,而且观察组患者的HBeAg和HBV－DNA 转阴率都明显优于对照组患者(P＜０??０５),两组数据对比存在差异,具有统计学意义.结论 恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝患者临床疗效显著,能够提高治疗效果, 值得临床推广. 【关键词】 恩替卡韦;长效干扰素;乙肝;治疗效果【中图分类号】R５１２．６【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３６０－０１
乙肝是因乙型肝炎病毒产生的疾病,这种病进展隐匿,它主要是通过血液、母婴和性接触等方式进行传播[１].而且据研究发现,乙肝的发病率正处于一个逐年下降的趋势,但是发病人群的年龄却逐渐降低,该病对患者的身体健康会产生一定的影响.因此,本文对乙肝患者的治疗方法进行了研究,经研究对比,采用恩替卡韦联合长效干扰素治疗疗效显著,具体报告如下.１ 资料和方法
１??１ 基线资料 选取２０１２年６月－２０１４年９月收治的乙肝患者１１０例,所有患者经诊断,均符合乙肝疾病相关诊断标准,其中轻度患者７２例,中度患者２６例,重度患者１２例.将其随机分为对照组和观察组,每组５５例. 对照组:男性患者３２例,女性患者２３例,年龄范围２０－６５岁,平均年龄(４２??５６±２??４７)岁,病程２－７年,平均病程(４??８６±１??３５)年. 观察组:男性患者３３例,女性患者２２例,年龄范围２０－６６岁,平均年龄(４３??１３±２??２４)岁,病程２－８年,平均病程(５??１８±１??２２)年. 两组乙肝患者性别、年龄、病程等基本资料对比无明显差异(P＞０??０５),具有可比性. １??２ 方法 对照组:采用恩替卡韦单独治疗,一天一次,一次０??５mg,治疗时间持续半年. 观察组:恩替卡韦联合长效干扰素治疗,恩替卡韦一天一次,一次０??５mg, 长效干扰素采用皮下注射,一次１８０μg,一周一次,治疗时间持续半年. １??３ 观察指标及疗效判定标准１??３??１ 观察指标 观察两组患者经过治疗后HBeAg和HBV－DNA 转阴率,并对两组乙肝患者的治疗效果进行统计对比,治疗效果分为显效、有效和无效进行判定.
１??３??２ 疗效判定标准 显效:患者经过治疗后临床症状和体征全部消失,PTA 和肝功能恢复正常.有效:患者的临床症状和体征有明显改善,PTA 和肝功能改善一半以上.无效:患者的临床症状和体征没有改善,甚至加重.治疗总有效率＝显效率＋有效率１??４ 统计学处理 采用SPSS２０??０软件进行处理,两组乙肝患者的治疗总有效率用％表示,采用x２ 检验,当P＜０??０５时,表示两组乙肝患者的治疗总有效率对比差异明显,统计学具有意义;当P＞０??０５时,表示两组乙肝患者的治疗总有效率对比差异不明显,统计学不具有意义.
２ 结果经过治疗,观察组患者的HBeAg和HBV－DNA 转阴率分别为９２??７３％、７８??１８％,对照组患者的HBeAg 和HBV－DNA 转阴率分别为７６??３６％、４３??６４％(P＜０??０５),两组数据对比差异具有统计学意义,见表一.
表一 比较两组乙肝患者的HBeAg和HBV－DNA 转阴率[n(％)]
３ 讨论乙型肝炎病毒感染在我国是一种很常见的传染病,据统计,在我国乙肝病毒携带者大概有１??２亿人,占全球的三分之一左右,而且,其中有１０％的乙肝患者有可能会转变成慢性乙肝[２].慢性乙肝如果持续发作,最终可能导致肝炎后肝硬化,更有甚者转变为肝细胞癌.且乙肝病毒具有很强的传染性,它严重威胁着患者的身体健康,并给患者的生活质量造成巨大的影响.因此,对乙肝病毒扩散的控制,减缓乙肝患者肝纤维化的发展,是治疗慢性乙肝患者的关键[３]. 治疗慢性乙肝患者,一般采取护肝治疗,如果肝功能反复异常,可以选择性使用抗病毒治疗[４].其中,抗病毒治疗分为两种:分别为干扰素类和核苷类.干扰素主要是通过调节免疫系统和抗病毒双重作用,来达到阻断病毒复制的目的,其具有乙肝标志物血清转换率高且不易发生耐药和疗效相对持久等优点.但是使用干扰素就必须肌肉注射,副作用和禁忌症较多,一般情况下,患者往往不易接受,所以在临床应用中会受到一定的限制.核苷类药物服用方便,但是患者经过长期用药后会导致耐药,一旦停药后,患者病情容易复发.我国目前核苷类药物主要有:阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦[５].
恩替卡韦用于治疗乙肝具有一定的作用,它属于一种尿嘌呤核苷类似物, 能够有效抑制乙肝病毒的复制,对DNA 正负链的合成造成影响,从而使乙肝病毒的DNA 无法成功组合,来达到阻断病毒DNA 的目的,因此能够使患者体内的病毒DNA 浓度大幅度降低,改善患者的临床症状和肝功能,延长患者的有效生命周期[６].干扰素对乙肝患者机体中的病毒和细胞增殖具有抵抗作用,能够调节患者的免疫功能,改善患者的临床症状,降低患者的死亡率.基于两种药物单独治疗乙肝患者都具有一定的局限性,将两种药物联合,结合它们的优点,能够有效提高治疗效果. 本文中观察组乙肝患者经过恩替卡韦联合长效干扰素治疗后,其治疗总有效率、HBeAg转阴率和HBV－DNA 转阴率都明显高于对照组患者,两组数据经过对比分析,存在明显差异,具有统计学意义(P＜０??０５). 综上所述,治疗乙肝患者采取恩替卡韦联合长效干扰素治疗能够取得显著的治疗效果,提高患者的生活质量,值得临床应用并广泛推广.
参考文献[１] 张松林?? 长效干扰素联合恩替卡韦治疗乙肝的临床效果观察[J]?? 河南医学研究,２０１４,２３(１０):２７－２８?? [２] 冯继红?? 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察[J]?? 医学与哲学,２０１１,３２(８):２９－３０?? [３] 周永,魏仁东,强中强等??PBMC中HBV DNA 在恩替卡韦治疗HBeAg 阳性慢乙肝中的价值[J]??实用医学杂志,２０１２,２８(１０):１６５６－１６５８?? [４] 肖贵宝,杨燕,张巧梅等?? 恩替卡韦在乙肝慢加急性肝衰竭患者中的疗效观察[J]??中国中西医结合消化杂志,２０１４,２２(４):２１３－２１４?? [５] 邹红霞,倪丽娜,郝军等?? 长效干扰素治疗慢性乙型肝炎e抗原阴性患者疗效研究[J]??国际病毒学杂志,２０１３,２０(６):２７０－２７２,封３?? [６] 王瑜,胡孝彬,丁晓霞等?? 长效干扰素对CHB患者CD４＋T 细胞ICOS 表达及血清IFN－γ、IL－４水平的影响[J]??中国微生态学杂志,２０１２,２４ (１):４３－４６
论文作者:李向春
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
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