邵阳市脑科医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：观察护理干预对偏执型精神分裂症患者婚姻质量和社会功能的影响。方法：选择2016年10月-2017年11月期间在我院接受治疗的偏执型精神分裂症患者54例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组27例，对照组27例，分别接受人文关怀护理和常规护理干预，比较两组患者的婚姻质量和社会功能以及护理满意度。结果：观察组各项指标评分均优于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。观察组护理满意度高于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：人文关怀护理能够显著改善偏执型精神分裂症患者的婚姻质量和社会功能，值得临床应用和推广。
关键词：护理干预；偏执型精神分裂症；婚姻质量；临床影响
为了观察护理干预对偏执型精神分裂症患者婚姻质量和社会功能的影响，选择2016年10月-2017年11月期间在我院接受治疗的偏执型精神分裂症患者54例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年10月-2017年11月期间在我院接受治疗的偏执型精神分裂症患者54例作为研究对象。入选标准：①经临床、影像学以及病理学诊断确诊为偏执型精神分裂症；②对本次研究知情同意，能够完成量表测试；③预计生存期≥1a；④经我院伦理委员会审批通过。排除标准：①合并心、肝、肾、脑严重疾病；②其他精神疾病和家族史；③合并严重认知与智力障碍；④语言交流和理解障碍。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组27例，年龄18-72岁，平均年龄45.7±27.2岁；男15例，女12例。对照组27例，年龄20-70岁，平均年龄46.3±26.5岁；男14例，女13例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受人文关怀护理：①入院当天评估患者生活能力和精神状态，找寻患者存在的各种护理问题，包括冲动毁物伤人、拒食、拒药、不合作、害怕、担忧等，妥善安置患者，正确使用约束带，调整松紧，遵医嘱使用药物，安抚患者家属；②入院第2d了解患者治疗过程、生活自理、行为活动、睡眠饮食相关情况，了解用药有无不良反应，争取患者信任，加强和患者沟通，患者合作后解除约束带，不合作适当调整约束带松紧；③入院后护理：入院3d后开始遵医嘱开展系统精神科治疗，观察药物不良反应，开展针对性的心理干预和健康教育[1]。
1.3观察指标
社会功能评分：对患者日常生活能力、社会交往能力、社会活动能力以及社会动作性因子进行评分，分数越高表示患者社会功能越正常；
Olson婚姻质量评分：共12个维度，每个维度1-5分，12-60分制，分数越高，表示患者婚姻质量越好；
PANSS评分：每个项目都为7级评分标准，分数越高表示患者症状越严重；
SANS评分：从情感平淡、意志缺乏、注意障碍、思维贫乏和缺乏社交兴趣等几个方面，对患者症状严重程度进行评分。
护理质量评分：基于我院精神科拟定的护理质量评分量表，从安全管理、病房管理、基础护理、用药护理、服务态度等方面，对患者以及家属的护理满意度进行评分，共20个题目，0-100分，≥80分为满意，≥60分为较满意，＜60分为不满意，满意度=（满意+较满意）/nx100%[2]。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1症状、婚姻与社会功能情况
观察组患者平均PANSS评分66.7±1.7分，SANS评分32.4±2.6分，Olson婚姻质量评分50.4±1.3分，社会功能评分38.9±1.3分；对照组患者平均PANSS评分73.4±1.5分，SANS评分40.5±2.3分，Olson婚姻质量评分42.7±1.6分，社会功能评分27.2±1.8分；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
2.2护理满意度
观察组患者满意15例，较满意10例，不满意2例，护理满意度92.6%；对照组患者满意10例，较满意9例，不满意8例，护理满意度70.4%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
偏执型精神分裂症是一种常见精神分裂症类型，起病较晚，临床常见，发病早期患者主要症状为敏感多疑，随着病情的逐渐加重，将逐渐出现妄想、脱离现实的思维和行动等症状，语言挑衅、毁物伤人、自伤，思想状态上也伴随恐惧多疑、幻觉赫尔感知觉综合障碍等表现[3]。
偏执型精神分裂症的精神衰退相对较弱，发展缓慢，但是难以自行缓解，需要接受综合治疗，才能够减轻精神衰退，恢复患者而正常的神志。偏执型精神分裂的临床表现主要包括知觉、运动、情感、注意力、思维障碍等多个方面，患者广泛分布与各个社会领域和职业生活，和患者职业、生活环境、受教育程度无明显关联[4]。
偏执型精神分裂症的男性患者发生率稍高于女性，城市发病率高于农村。药物治疗是精神分裂症的主要治疗方法，临床用药存在着毒副作用较大、治疗效果不明显和容易反复发作等问题。
近些年医疗技术水平快速进步，护理服务技术和理念快速革新，临床护理在改善偏执型精神分裂症患者婚姻质量和社会功能方面发挥的作用也逐渐得到重视和认可。本次研究开展了偏执型精神分裂症患者的人文关怀护理，从家庭支持、社交训练、自理能力锻炼等多个方面入手，改善患者的婚姻质量与社会功能，取得了比较理想的临床效果[5]。
人文关怀护理要求护理工作人员鼓励患者家属多和患者接触，为患者家属详细讲解疾病、治疗、预后相关知识，指导患者家属掌握疾病突发的应对方法，同时组织开展一系列有效的社交训练活动，通过讲座、讨论和个性化指导，训练患者的基础社会交往技能，提高患者的自理能力，改善患者的婚姻质量与社会功能。
结语：
综上，人文关怀护理能够显著改善偏执型精神分裂症患者的婚姻质量和社会功能，有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]张春辰，李玉玲，伊在馨等.护理干预对偏执型精神分裂症患者婚姻质量及社会功能的影响[J].护士进修杂志，2016，31（18）：1687-1689.
[2]赵丹，潘瑶，金丽琴等.早期住院精神分裂症患者睡眠障碍的临床特点和护理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（34）：143-144.
[3]甘露.68例住院精神分裂症患者暴力行为的相关因素分析与护理干预[J].饮食保健，2015，2（16）：99-100.
[4]高燕.护理干预对偏执型精神分裂症患者生活质量的影响[J].中国保健营养，2017，27（13）：212.
[5]赵振虹.护理干预对偏执型精神分裂症患者婚姻质量及社会功能的影响[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（3）：552-553.
论文作者:杨青梅,王景萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 偏执论文; 评分论文; 质量论文; 婚姻论文; 社会论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;