摘要：目的 分析在血透护理管理中运用风险管理的方法和价值。方法 在本院于2015年1月至2017年1月收治的所有血透患者中随机选择190例实施研究，将其随机分成常规组和管理组，两组患者均实施常规护理管理，管理组加用风险管理。对两组患者护理满意度以及护理人员工作质量实施比较和分析。结果 管理组患者护理满意度明显比常规组患者高，P<0.05；管理组患者对护理人员工作质量的评分明显高于常规组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 在血透护理管理中实施风险管理十分必要，不仅可以提高患者的护理满意度，还可以从根本上提高护理人员的工作质量，值得推广运用。
关键词：血液透析；护理管理；风险管理；护理投诉；护理质量
血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的主要治疗方法之一，血液透析具有风险大、专业性强等特征[1]。在患者血液透析过程中，护理人员属于器械设备的管理者和操作者，护理人员工作过程中任何环节出现差错均会导致发生事故、纠纷、差错等，风险事件的发生对于患者治疗产生了严重影响，因此，必须要对强化血透护理管理工作。护理工作属于高风险和高责任工作，对护理风险进行识别和管理具有重要的作用[2]。有研究表明，在血透护理管理中运用风险管理能够有效提高护理质量和满意度，避免发生护理风险[3]。基于此，本研究选择190例患者作为对象，现做如下详细报告。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2017年1月于我院进行血液透析的患者95例为常规组，其中男性52例，女性43例，年龄37-69岁，平均年龄（50.73±8.55）岁。选取2015年1月至2017年1月于我院进行血液透析的患者95例为常规组，其中男性53例，女性42例，年龄38-70岁，平均年龄（52.44±6.90）岁。两组患者均对本研究知情，并且自愿参与。两组患者的年龄，性别比例等资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 常规组
为常规组患者实施常规护理措施，护理人员保持透析室整洁和干净，保证空气流通，温度和湿度适宜。护理人员加强和患者沟通、交流，对患者负面情绪和心理进行了解，为患者讲解治疗成功的案例，消除患者不良情绪，告知患者配合治疗的重要性，提高患者依从性，帮助患者树立信心。
1.2.2 管理组
管理组患者在常规护理措施基础之上实施护理风险管理，（1）成立小组。对护理安全事件资料实施分析，总结导致安全事件的原因。根据血透室患者的实际情况，制定详细、适宜的风险管理计划。（2）识别风险。综合性分析护理过程中的潜在风险因素，并且对潜在风险因素进行归类，分析可能导致的危害和影响。小组内成员共同商讨可能出现的护理风险事件，对高危人群、高危护理环节、高危时间、高危护理风险事件进行界定，并且定期评价和跟踪实施风险管理的实际情况，采取控制措施和预防措施避免发生风险事件。对患者安全影响因素进行全面评估，及时消除危险因素。（3）明确责任。小组组长明确每一名护理人员的护理责任，对患者病情实施全方位分析和了解，为患者指派固定的护理人员。（4）定期培训。定期组织护理人员开展培训，通过交流会、视频、讲座等形式，组织护理人员学习《医疗事故处理条例》，并且明确护理工作的重点，为护理人员讲解风险事故案例，明确导致风险事件的原因，提出预防方案，避免护理人员由于经验不足而出现风险事件。（5）做好记录。对护理人员工作记录进行规范，明确文书格式，告知在处理护患纠纷过程中，护理记录所具有的重要作用。（6）健全制度。结合血透室常见的风险因素制定风险管理制度，组织小组人员学习管理制度，将护理操作水平提高，避免发生风险事件。护理人员对患者治疗效果进行密切的观察，为患者提供具有针对性的心理疏导服务，保证室内环境整洁，地面干燥，避免患者滑倒，保证患者安全。
1.3 护理观察指标
为所有患者发放护理满意度调查问卷，100分为满分，100至90分表示患者对护理工作非常满意，得分70至89分则表示患者对护理工作基本满意，得分69分至0分则表示患者对护理工作不满意。对两组患者对护理人员工作质量进行观察，包括护理缺陷发生情况、护理投诉发生情况以及护理工作质量评分[4]。
1.4 统计学方法
运用SPSS19.0软件进行数据统计和分析，用（）来表示计量资料，用T检验计量资料，用%表示计数资料，用卡方检验计数资料。P<0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者护理满意度结果比较
如表1所示，管理组患者护理满意度结果明显优于常规组患者，P<0.05。
表1 两组患者护理满意度结果比较[例（%）]
3. 讨论
在慢性肾功能衰竭患者临床治疗中，血液透析是重要的治疗方法和措施。通过对血液透析的风险因素进行分析，明确血液透析的护理漏洞，不断完善护理方法，进而提高护理质量[5]。为血液透析患者应用风险管理，目的在于避免发生风险事件。风险管理的中心和重点在于提高护理人员应对风险的能力，通过对风险进行分析，明确避免风险的护理措施，进而在护理工作中有效避免风险。有研究认为，风险管理对于血液透析护理具有显著的作用和效果[6]。
在本研究结果中，管理组患者护理满意度（96.8%）明显高于常规组患者（86.3%），P<0.05；管理组患者护理缺陷发生率（2.1%）明显低于常规组患者（12.6%），P<0.05；管理组患者护理投诉发生率更低，P<0.05；管理组患者对护理人员工作质量的评分（96.9±1.7分）明显高于常规组患者（83.2±1.2分），P<0.05。本研究结果证实，风险管理对于血透护理工作十分有利，能够通过成立风险管理小组并且识别风险，避免发生风险事件，提高护理满意度。
参考文献
[1]吴洁. 质量控制在血液透析护理管理180例中的应用[J]. 中国民族民间医药，2016，01：131+134.
[2]林秀梅. 护理管理改进对血液透析患者深静脉置管感染率的影响[J]. 当代护士（下旬刊），2016，04：136-137.
[3]李冠珍. 血透室常见护理风险的因素分析及管理要点分析[J]. 中国医药指南，2016，22：12+14.
[4]谭君，李红，胡兰萍. 全面质量管理工具在血透中心护理质量持续改进中的效果研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，14：74-75.
[5]周丽娟，王素珍，缪阿凤. 模拟不良事件案例视频教育在血透室护理安全管理中的应用[J]. 护理学杂志，2016，17：5-7.
[6]刘峥，谢琼，潘红，张乾坤. 血透室实施护理管理后在控制医院感染方面的效果研究[J]. 中国卫生产业，2016，26：71-73.
论文作者:李英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
标签：患者论文; 风险论文; 护理人员论文; 风险管理论文; 常规论文; 血液论文; 满意度论文; 《航空军医》2017年第17期论文;