【关键词】肺癌;术后复查;CT;低剂量
[Abstract] Objective: To explore the value of low-dose chest CT in lung cancer reexamination and provide reference for practical application. Methods: 68 patients with postoperative lung cancer admitted to our hospital from August 2017 to August 2019 were randomly divided into study group and control group. 34 cases in the study group were scanned by low-dose CT. The control group (34 cases) received routine CT scanning. Compare differences between groups. Results: There was no significant difference between the two groups (P>0.05). DLP in the study group was (101.32±15.15)mGy.cm cm, lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: The application of low dose chest CT in postoperative reexamination of lung cancer has high image quality, can meet clinical needs, and the CT radiation dose is smaller, which is worthy of clinical application.
[Key Words] Lung Cancer; Postoperative reexamination; CT; Low dose
肺癌是常见恶性肿瘤之一，具有预后差、死亡率高等问题。相关研究指出[1]，中晚期肺癌患者5年存活率只有10%左右，而早期肺癌患者在接受手术等正规治疗后，5年存活率可高达70%。但值得重视的是，即使是肺癌术后，仍有较高概率死亡率。因此，要充分重视术后复查，以更好指导临床后续治疗，从而有效延长生存期。在临床上，CT是肺癌复查最常用检查方式，可通过快速、薄层扫描、后处理重建等操作获取高质量重建图像，有利于整体显示病理结构[2]。但是，如何保证良好图像质量而降低辐射剂量，一直是学术界热点研究课题之一。本文选取我院2017年8月-2019年8月所收治肺癌术后患者68例为研究对象，以评估低剂量CT扫描价值。现将报告详细情况介绍如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年8月-2019年8月所收治肺癌术后患者68例，随机分为研究组和对照组。研究组34例，男20例，女14例，年龄39岁-76岁，平均年龄（57.16±8.27）岁，左肺手术19例，右肺手术15例;对照组34例，男21例，女13例，年龄40岁-78岁，平均年龄（56.76±8.31）岁，左肺手术18例，右肺手术16例。基线资料具有可比性（P>0.05）。
病例纳入标准[3]：（1）均经术后病理检查确诊肺癌;（2）年龄35-80岁;（3）均签署知情同意书。病例排除标准：（1）合并其他恶性疾病者;（2）中晚期肺癌或出现癌症转移者;（3）精神障碍或认知功能不全者;（4）无法配合研究者。
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1.2 方法
两组均由CT室医师进行操作，采用西门子 64排螺旋CT机，扫描范围从胸廓入口至肺底。研究组采用Lung Dose 序列扫描（其中CT参变量为110KV、20mAs）进行低剂量扫描，对照组采用ThoraxRouttive序列扫描（其中CT参变量为130KV、80mAs）进行常规扫描。
1.3 判断标准[4]
图像质量标准：（1）优秀：无任何伪影存在;（2）良好：肺尖及肺底位置可见少量伪影，对诊断结果无明显影响;（3）差：未达到上述标准。另外，比较两组临床需求评分（对并发症可明确定性为3分，可明确定性但少数范围欠满意为2分，少数可明确为1分，未达到上述标准为0分）、CT辐射剂量（DLP）差异。
1.4 统计学方法
本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析X2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 图片质量比较
两组图片优良率无显著差异（P>0.05）。
2.2 临床需求评分和CT辐射剂量比较
两组临床需求评分无显著差异（P>0.05）;研究组DLP为（101.32±15.15）mGy.cm，低于对照组，t为16.926，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对肺癌手术患者而言，术后短期内进行影像学检查极为重要，以便观察是否存在胸水、肺炎或气胸等并发症，有利于后续治疗开展。在临床上，肺癌患者术前进行CT检查对图像分辨率要求较高，有利于尽快明确病情、区分微小转移病灶，可为治疗方案制定提供有力依据。但是，对肺癌术后复查患者而言，无需对微小病灶进行严密观察，主要是观察并发症发生情况，对CT图像质量要求不高，便于低剂量CT检查技术应用。刘乐涛[5]研究指出，低剂量C图像质量优良率为93.02%，与常规剂量无显著差异，可很好满足患者术后短期复查需求。
本组研究结果显示，两组图片优良率无显著差异（P>0.05）。提示低剂量CT扫描不会影响图像质量，可满足正常诊断需求。另一组数据显示，研究组DLP为（101.32±15.15）mGy.cm，低于对照组（P<0.05）。提示低剂量CT扫描可很好满足术后复查需求，但CT辐射剂量更小，安全性更高。与上述研究结论基本吻合。
综上所述，低剂量胸部CT应用于肺癌术后复查中，图像质量高，可满足临床需求，且CT辐射剂量更小，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张凤全，霍健伟，韩雪，等.低剂量胸部CT技术在肺癌复查患者的临床应用[J].医学信息，2017，30（4）280-281.
[2] 闫忠，王云俊，许海英，等.低剂量螺旋CT与胸部X线检查筛查早期肺癌的临床价值对比研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：108-109.
[3] 王益茹，阙挺.低剂量螺旋CT在企业型社区早期肺癌筛查中的应用价值[J].上海医药，2018，39（1）：38-40.
[4] 李柏振，卢洪波，植昌杰，等.低剂量CT扫描在老年人肺癌诊断中的应用分析（附49例报告）[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（7）：960-961.
[5] 刘乐涛.低剂量胸部CT技术在肺癌复查患者的临床应用分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（10）：155-156.
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论文作者:那菲菲
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6