（长沙市口腔医院口腔特诊中心 湖南长沙 410000）
【摘要】目的：探讨一种改良方法制作过渡义齿在牙种植美学修复对软组织成形中的价值研究。方法：采用改良方法制作义齿，对2014年9月—2017年9月我院收录的100例牙科病人，随机分为观察组和对照组，制作手术模板，将手术模板植入种植体，利用制作的模板引导钻体确定位置确定植入体的位置以及方向，制作过渡义齿，在手术时安放过渡义齿，观察软组织成形情况。结果：两组患者红色美学评分对比差异较大，观察组患者术后美学效果，种植牙稳定情况、修复体情况相对较好，两组患者对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：改良制作过渡义齿相对于常规牙科治疗可有效提高患者软组织修复成形成功率，患者术后满意度较高，值得在临床推广使用。
【关键词】改良制作；牙种植；美学修复；软组织
【中图分类号】R783.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0155-02
近些年来随着我国人民生活水平的改善、民生水平不断提高，口腔修复技术、种植美学修复技术不断发展、不断成熟，广泛的应用于临床治疗中[1-2]。种植义齿主要是指在口腔缺牙区的牙槽骨内植入人工牙根，在种植体成活之后，再对人工牙根上端部位进行种植义齿的修复和美化，用于牙齿缺损后的修复治疗，恢复、提高患者的牙齿咀嚼功能，最大程度上确保患者种植牙齿后的面部外观和整体协调。由于牙齿种植的成功率和种植后的修复效果受很多因素的影响，患者对整体美观要求较高，想要获得既美观又协调的牙周围软组织轮廓，需要缺牙部位有丰满的软组织，牙种植的修复效果和美学修复效果会直接影响患者面部以及整体的美观程度[3]。本研究旨在通过对改良制作过渡义齿在牙种植美学修复软组织进行价值研究，现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院2014年9月至2017年9月牙科收录的100例进行牙种植美学修复的患者，按照随机数字表法将100例患者随机分为观察组和对照组，每组50例。纳入标准：（1）1～4颗牙缺失；（2）牙种植修复区无严重牙周病患者；（3）无系统性疾病，无手术禁忌症状；（4）同意接受本次医学研究的患者。排除标准：患有其他基础性疾病、心脏疾病和精神病史；存在严重的牙列不齐以及其他不适合开展牙种植治疗和参与调研的患者。两组患者在年龄、性别等一般基础资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 材料使用
患者使用德国BEGO-SEMADOS S种植系统。
1.3 方法
1.3.1利用模板引导种植体植入并对种植体的位置进行转移 患者术前均进行口腔CT检查，了解植牙区域牙槽骨的高度和密度，计算出牙齿缺损区的高度，记录模型，制作手术模板，利用做好的模型再制作出一个模型。常规消毒口周围皮肤和口腔，常规消毒铺巾，进行局部麻醉。顺着牙槽嵴顶作L或H形切口，戴入种植模板，利用此模板引导钻体确定种植体植入的正确的位置以及方向，然后取下模板，植入种植体，种植体植入后，戴入模板，对手术区域进行消毒，按照牙龈厚度以及植入的深度，选择合适型号的螺丝进行覆盖，严密缝合创口。
1.3.2制作与佩戴种植体支持的过渡义齿 在手术之前制作的备用模型上对应口内种植体的位置制作窝洞，调制好石膏灌满窝洞，将多余的石膏去除，石膏凝固后再拧松螺丝，取出模板。制作过渡义齿，义齿的边缘要与同名牙对称，在手术时直接安放过渡义齿，缝合创口，术后使用抗生素防止感染，术后两周拆线。
1.3.3对照组患者治疗 对照组患者依据患者实际情况进行常规治疗，术前常规消毒铺巾，进行局部麻醉，拔除患牙，牙槽窝进行清洗搔刮，清除周围残留的肉芽组织，在患者牙槽窝愈合后选择种植位置、方向，进行种植手术。术后使用抗身素防止感染，嘱咐患者每月一次进行复诊[2]。
1.4 观察指标
采用红色美学评分评价软组织美学效果，评价牙龈高度、软组织颜色和质地等。PES总分为14分，PES≥12分则视为软组织美学效果理想，修复后无明显痕迹、美观且弹性好；12分＞PES≥8分则视为软组织美学效果可接受，弹性好、相对美观；PES＜8分可视为软组织美学效果欠缺，修复后痕迹较为严重且没有弹性。
患者术后进行为期6～12个月的随访调查，观察患者种植体稳定情况，X线显示种植体周围无透射区，术后无疼痛、感染，患者术后满意度。
1.5 统计学分析
将两组调查数据进行对比分析，此次研究采用SPSS22.0软件来处理实验数据，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 红色美学评分对比
对比两组患者的患牙红色美学评分，观察组患者PES总分高于对照组（P＜0.05），PES＜8分病例为6%，对照组PES＜8分病例为20%。见表1。
表1 两组患者红色美学评分对比
2.3 患者术后满意度比较
观察组患者满意度为87%，对照组患者满意度为75%。观察组患者术后满意度明显高于对照组患者，（P＜0.05）差异具有统计学意义。
3.讨论
中国实施改革开放政策后，经济水平明显提升，人们的生活水平也有所提高。现代社会的发展和人们生活方式的改变，生活节奏的日益加快，很容易形成的不良饮食和日常习惯[4]。这些不良习惯很容易引起口腔类疾病，近年来牙缺失的发病率不断呈上升趋势，牙齿缺失会影响患者的面部外观和整体美观，对患者的身体生活质量产生了一定影响。常规牙种植治疗是将患者的患牙拔出后，将牙槽窝清理后，经过3～6个月的愈合期，植入种植牙[5]。常规治疗方能耗时较长且患者在进行拔牙后牙齿牙槽骨会出现骨量严重缺乏，种植义齿的成功率会大大降低[6]。改良制作过渡义齿能够有效减少治疗时间，减少患者复诊次数，美学修复效果和软组织成形效果明显提高[7]。
种植牙修复是通过人工方式在缺损处种植义齿，种植成功后，进行美学修复，帮助患者进行有效的修复，提高面部外观和整体美观度[8-9]。牙齿种植美学修复如果要获得理想的红色美学效果除需要保证丰满的硬组织外，对软组织进行管理也十分重要。利用过渡义齿的方式诱导种植区软组织成形对于牙齿种植修复十分重要。本次研究结果显示，观察组进行改良制作过渡义齿的手术成功率为94%，对照组进行常规牙种植方式成功率为80%，观察组的牙种植美学修复效果、软组织成形效果明显好于对照组。改良制作过渡义齿对牙种植美学修复、软组织成形疗效显著。对比两组种植体稳定情况发现，观察组患者种植体稳定情况，X线显示种植体周围无透视区，术后疼痛、感染情况等指标方面均优于对照组且其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采取改良过渡义齿进行牙缺失治疗手术，具有良好的效果，能够提升美学修复效果，确保患者面部外观和整体美观协调，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]张春,杨学文.前牙种植义齿修复美学效果评价及其影响因素分析[J].中国保健营养,2016,26(14):161-162.
[2]张宏伟,李春茹.即刻种植和常规种植在牙齿缺失修复中的临床价值对比[J].黑龙江医药科学,2017,40(1):115-116.
[3]骆奇峰.上颌前牙单牙即刻种植即刻修复与延期种植修复对患者植体周围软组织和主观满意度的影响[J].中华全科医学, 2017,15(8):1355-1357.
[4] Slagter K W, Den H L, Bakker N A, et al. Immediate placement of dental implants in the esthetic zone: a systematic review and pooled analysis[J]. Journal of Periodontology, 2014, 85(7):241-245.
[5]张燕婷,李悦,何晶,等.上颌后牙区不同术式种植修复10年累计存留率及患者相关因素对其成功率的影响分析[J].中国实用口腔科杂志,2017,10(1):31-35.
[6]李涛,吴凯南,李琳,等.改良方法制作过渡义齿在牙种植美学修复软组织成形中的临床应用[J].口腔颌面外科杂志, 2017,27(2):116-120.
[7] Chrcanovic B R, Albrektsson T, Wennerberg A. Periodontally compromised vs. periodontally healthy patients and dental implants: A systematic review and meta-analysis[J]. Journal of Dentistry, 2014, 42(12):1509-1527.
[8]陈冬,白轶,李蓉,等.新型骨修复材料修复种植牙骨缺损的前瞻性临床研究[J].口腔医学研究,2015,31(11):1129-1132.
[9]曹建强,王丽芳,田碧媛,等.前牙外伤后即刻种植美学修复的临床应用疗效分析及价值评价[J].河北医学,2017(10):1661-1663.
论文作者:刘虎
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/30
标签：患者论文; 义齿论文; 美学论文; 软组织论文; 术后论文; 效果论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年7期论文;