（湖南中医药大学第一附属医院乳腺科 湖南长沙 410007）
摘要：目的：探讨保乳手术在早期乳腺癌中的应用及护理配合方法。方法：选取2016年6月~2017年6月期间在医院进行早期乳腺癌治疗的患者患例共100例，将其作为本次实验研究的主要观察对象，并按照随机性原则将其平均划分为两组，即对照组和实验组，每组患者各50例。对照组患者实施改良根治术治疗，实验组患者则实施保乳手术治疗，对两组患者术后乳房外形保留情况进行比较性分析。结果：实验组患者在保乳手术治疗中乳房外形保持优良率为90%，明显高于对照组根治术治疗的76%，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：保乳手术在早期乳腺癌中的应用及护理配合总体治疗效果与改良根治术疗效相似，但保乳手术治疗能够较好的保留早期乳腺癌患者的乳房外形，美容效果较好，临床推广、应用价值更高。
关键词：保乳手术；早期乳腺癌；应用；护理配合；治疗；分析
关于乳腺癌的诊断不仅影响患者的生命健康安全，同时在切除乳房治疗中还会给患者的心理和身体带来严重伤害，因而对于早期乳腺癌女性患者群体尤其是年轻女性患者群体，需要在保乳手术治疗中帮助患者维护乳房外形，满足患者治疗过程中的保乳愿望和需求[1]。关于保乳手术在早期乳腺癌中的应用及护理配合措施主要分析如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月~2017年6月期间在医院进行早期乳腺癌治疗的患者患例共100例，将其作为本次实验研究的主要观察对象，并按照随机性原则将其平均划分为两组，即对照组和实验组，每组患者各50例。对照组50例患者年龄28~64岁，平均年龄（41.8±6.5）岁，年龄40岁以下患者28例，年龄40岁以上患者22例，肿瘤直径＜2cm患者31例，肿瘤直径2~3cm患者13例，肿瘤直径＞3cm患者6例；实验组50例患者年龄27~65岁，平均年龄（42.4±6.1）岁，年龄40岁以下患者31例，年龄40岁以上患者19例，肿瘤直径＜2cm患者28例，肿瘤直径2~3cm患者14例，肿瘤直径＞3cm患者8例。两组患者年龄、肿瘤直径等对本次实验结果不产生影响，一般资料比较差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施改良根治术治疗，在治疗过程中对患者侧乳房进行手术切除，同时清扫第1站和第2站腋淋巴结。实验组患者则实施保乳手术治疗，乳房外上象限肿瘤患者需要选择一个手术切口，乳房其他象限肿瘤患者需要选择两个手术切口，乳房上方肿瘤切口选用户型切口，乳腺下方则选用放射状切口[2]。在手术操作中切除病灶肿瘤，周围其他正常腺体组织切除1~2cm，对于所处位置较深的肿瘤要将深层次的胸大肌筋膜予以切除。保乳手术中一般不切除肿瘤上方皮肤，否则患者乳房术后乳头位置及乳房外形均会受到影响，需要通过引流条完成引流。胸小肌内侧缘和背阔肌前缘充分暴露，清扫腋窝淋巴结，手术中实行快速冰冻病理检查，了解患者手术切缘是否有恶性肿瘤组织存在，若存在，手术切除范围需要进一步扩大，直到切缘阴性。冰冻切片提示阳性或手术切除范围＞3cm，则需要放弃保乳手术治疗，改良根治手术治疗，手术后对两组患者均要进行相应的化疗和给药治疗，同时进行内分泌治疗[3]。
1.3 观察指标
对两组患者术后乳房外形保留情况进行比较性分析，应用乳房术后美容评价标准对患者乳房变形、对称度以及手感差异等进行等级区分，等级划分为优、良、差三个等级。优：患者术后乳房健侧和大小基本相等，具有对称位置，患者手术满意度评价高；良：患者术后乳房对称位置和外形大小相差不大，双乳着装后无明显差异，患者手术满意度评价较高；差：患者术后乳房大小差异较大，有明显不对称问题，双乳着装后仍具有明显外形差异，患者手术满意度评价低。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
对照组50例早期乳腺癌患者在根治术治疗中乳房外形保持效果优20例（40%），乳房外形保持效果良12例（36%），乳房外形保持效果差12例（24%，治疗总优良率76%；实验组50例早期乳腺癌患者在保乳手术治疗中乳房外形保持效果优29例（58%），乳房外形保持效果良16例（32%），乳房外形保持效果差5例（10%），治疗总优良率90%。实验组患者术后乳房外形保持效果明显优于对照组，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
近年来，我国乳腺癌发病率不断上升，且患者发病年龄渐趋年轻化，主要集中在40~50岁年龄段人群中，对患者事业、家庭等均有严重影响。早期乳腺癌多无伴随性疼痛，患者的乳腺部位能够摸到有明显肿块，部分患者伴有乳腺胀痛，早期乳腺癌首发症状有单孔血性溢液较多或乳头溢液，乳腺皮肤有小酒窝状的小凹陷产生[4]。保乳手术在早期乳腺癌中的应用及护理配合总体治疗效果与改良根治术疗效相似，但保乳手术治疗能够较好的保留早期乳腺癌患者的乳房外形，美容效果较好，具有较高临床推广、应用价值[5]。
参考文献
[1]吴悦娜，郑赛凤，林少琴.保乳手术在早期乳腺癌中的应用及护理[J].全科护理，2010，801：9-10..
[2]房思良，张宇，齐佳.保乳手术在早期乳腺癌患者中的应用及护理[J].临床合理用药杂志，2012，533：132-133.
[3]江颖锵，谢炳光，黎新荣，何伟.保乳手术在治疗早期乳腺癌中的应用价值[J].中国处方药，2015，13（08）：140-141.
[4]李平.保乳手术在早期乳腺癌患者中的应用效果[J].中国伤残医学，2014，22（08）：61-62.
[5]尹乃崇.保乳手术在早期乳腺癌28例中的临床应用[J].临床合理用药杂志，2013，617：143-144.
论文作者:姜文娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 乳房论文; 手术论文; 外形论文; 实验组论文; 肿瘤论文; 《航空军医》2018年10期论文;