蒋红梅 崔桂霞 陈芳
（安徽省蚌埠市中医医院 233010）
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0314-02
糖尿病属于中医消渴范畴，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为主要特征，严重威胁人们的健康。中医认为，其病因多由素体阴虚，饮食不节，情志失调，劳欲过度等等而致。其病机复杂，主要是阴虚为本，燥热为标，若迁延日久，多为气阴两虚而兼有血瘀，甚至阴阳俱虚。关于糖尿病的治疗，有五驾马车之说，在治疗的基础上，加上良好的护理，可以减少并发症的发生，提高病人的生活质量。
1.上消的辩证施护
肺居上焦，肺热炽盛耗液伤阴，上消以口渴多饮为主要表现，口干舌燥、小便较多、大便正常或便秘、舌边尖红、舌黄而于、脉洪数等。肺属金，肾属水，水生金，辩证施护则以补肺肾之阴虚为主，宜以沙参、芦根、麦冬等养阴生津之品煎水给病人代茶饮用，麦冬可以直接放口中嚼服，可起到较好的补阴效果。合理安排起居，可以把室内湿度和温度调节适中，室内空气要流通，使病人感到夺气清新舒适，肺主气司呼吸，以减轻肺燥，有的病人汗出较多，要及时更衣，要注意使其免受风寒，保持患者情绪乐观稳定。
可以针刺肺俞穴、少商、鱼际等，亦可穴位贴敷，以调节阴虚，若病人血糖较高，不宜针刺，也可以灸三阴交，采用温和灸，注意不要有灸疮。
2.中消的辩证施护
脾胃属于中焦，胃火炽盛为主因，中消以易饥多食，急躁易怒，怕热心烦，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦数或滑数，形体消瘦为主要表现，火盛则腐熟水谷力强，严格控制饮食，饥饿明显者可用少量多餐方法，可在两餐之间加餐，使用生黄瓜，新鲜蔬菜。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆可用地骨皮30g，煎水代茶饮。告诉患者，不可不吃主食，主食按照劳动强度定量，饮食以清淡及养阴清胃易消化之品为主，保持大便通畅，胃火炽盛，有的形成口腔溃疡，可以锡类散吹入局部止痛生肌，可以穴位贴敷胃俞，脾俞，中脘及足三里，以泻胃热养胃阴。
3.下消的辩证施护
下消病情较重，肾中阴阳皆虚，耳鸣腰酸，面色苍白无华，时有潮热盗汗，四肢欠温，大便溏薄，小便频、量多并混浊有尿甜等，多种脏器都有病变出现。应在加强一般护理的同时，注意卧床休息，观察生命体征，尿量及尿颜色气味，防止糖尿病酮症酸中毒的发生，准确记录出入量。每周至少测体重一次。对于下消的患者，主要是注意口腔、皮肤、会阴部清洁，勤洗澡及更换内衣，保持患者情绪稳定，以利病情康复；饮食以滋阴补肾之品为主，枸杞子可以泡水喝，喝水后，把枸杞子吃下，金水宝，百令胶囊可以长期服用，补益肺肾；低盐饮食，注意优质蛋白的摄入，可用艾灸神阙、脾腧、三阴交、胰腧穴位，每次10分钟，一天2次。可食用莲子、百合、山药、苡米，白扁豆，党参等煮粥食用。阴虚重的患者服用六味地黄丸，阳虚重的患者服用桂附地黄丸，并发眼病的，服用杞菊地黄丸，合并高血压：治以平肝潜阳如菊花茶、决明子茶、芹菜汤，合并高血脂：治宜山楂银花茶、燕麦粥。
4.饮食护理
一般人可以定时定量进餐,如果有低血糖出现，可以在两餐之间加餐，老年人可以少量多餐，减少出现低血糖的情况，每次加餐不超过2两，这样血糖升高不会太高。平时饮食宜清淡,适当增加含粗纤维食品,并发肾病者应限制钠盐的摄入;全身浮肿、低蛋白血症的患者可加入茯苓、薏仁、冬瓜皮煮粥，便秘患者可加用肉苁蓉，火麻仁煮水喝等,并应注意预防受凉感冒。宜多选用清淡、易消化的食物，忌食肥甘、油腻之品。充分利用食品交换份，使病人的饮食结构多样化，营养均衡。
5.运动护理
在《诸病源候论》、《外台秘要》中有关于运动对于消渴证康复的记载。有氧运动是治疗糖尿病的有效手段之一。可根据病人的习惯、体质、及病情选择合适的锻炼方式，最好的运动是步行，如果能够学习太极拳、八段锦等，可以更好地保持血糖的正常和体重的正常。每次运动时间不宜过长，运动前做适当的准备活动，不感觉疲劳，有舒畅感为佳。可以自备血糖仪，运动前测血糖，随身备有无糖饼干等，以备低血糖时服用，有条件者可测心率、血压。宜坚持持久，老年人运动时心率≤170一年龄为最安全，饭后2小时运动为宜。
6.心理护理
糖尿病患者情志失调，郁怒不舒, 日久化火,导致肺燥、胃热、肾虚，容易出现多饮、多食、多尿等症状,易产生悲观情绪而加重病情，故心理护理占有重要的位置。可以用疏散、转移等方法，排解不良情绪，保持愉悦的心情，做好生活护理，掌握饮食、运动、药物治疗知识，学会低血糖如何处理。中医学理论认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，既是引起疾病的主要因素之一，也是治疗和防止某些疾病的有效方法。根据病人的性格、特点、环境、地位等对心理的影响,以及患病后的思想情绪等,加以劝导,加强精神护理,使病人保持心情舒畅,配合治疗,这可直接影响到临床治疗的效果。只要病情控制的好，完全可以像正常人一样生活，帮助病人树立战胜疾病的信心。
论文作者:蒋红梅,崔桂霞,陈芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
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