（广西医科大学口腔医学院 广西·南宁 530027）
【摘 要】目的：分析碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的效果。方法：选取2015年2月-2017年3月我院收治的182例牙体牙髓病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=91）和治疗组（n=91），对照组给予利多卡因麻醉，治疗组给予碧兰麻麻醉，观察并比较两组麻醉效果。结果：治疗组麻醉起效时间明显短于对照组，组间差异显著(P＜0.05)；治疗组麻醉总有效率与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较，对照组高于治疗组(P＜0.05)。结论：牙体牙髓病治疗中应用碧兰麻麻醉具有起效迅速、麻醉效果好、安全性高等优点，值得临床采用和深度推广。
【关键词】牙体牙髓病；碧兰麻；治疗效果
急性牙髓炎和慢性牙髓炎是口腔临床十分常见的疾病，本类疾病主要表现出间歇性发作、发作过程中剧痛难忍等特征，需要采用外科手术的方法进行治疗。但是牙髓组织中神经纤维含量较大，其对外界机械刺激的敏感性较强，在无有效的镇痛状态下进行开髓、拔髓等相关手术操作，往往会因为患者忍受不了疼痛而中断治疗，故应将镇痛作为开展牙体牙髓病手术治疗前首要解决的焦点性问题[1]。本文选取我院收治的182例牙体牙髓病患者作为研究对象，现作如下分析和报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月-2017年3月我院收治的182例牙体牙髓病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=91）和治疗组（n=91）。对照组男43例，女48例，患者年龄16-71岁，平均年龄（42.8±8.0）岁。其中急性牙髓炎49例，慢性牙髓炎42例；前牙32例，后牙59例。治疗组男47例，女44例，患者年龄17-72岁，平均年龄（43.6±8.1）岁。其中急性牙髓炎53例，慢性牙髓炎38例；前牙35例，后牙56例。将两组患者的基线资料进行统计比较，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。
1.2 方法
对照组给予利多卡因（国药准字H21021148，东北制药集团沈阳第一制药有限公司，药品规格：化学药品，20ml:0.4g）麻醉，选择7号针头和5mL注射器，进行前牙浸润麻醉时，药物剂量为2mL；进行磨牙阻滞麻醉时，药物剂量为3mL，在麻醉2-4min后开展牙髓摘除术。治疗组给予碧兰麻（赛特力-碧兰公司，药品规格：1.7ml/支；药物成分：4%阿替卡因，1/100000的肾上腺素）麻醉，选择卡局芯针头专用注射器（0.3-0.5mm）进行局部浸润麻醉时，单根牙的用药剂量为0.3-0.7mL；进行磨牙阻滞麻醉时，用药剂量为1-1.7m,在麻醉3-5min后开展牙髓摘除术。
1.3 观察观察与麻醉效果评价
观察并记录两组麻醉起效时间及麻醉过程中患者有无不良反应情况，评定麻醉效果，其中完全麻醉：患者术中未出现痛苦表情；良好麻醉：患者术中出现轻微疼痛感，但不影响手术顺利实施；有效麻醉：患者术中出现疼痛感，必须忍受配合才能顺利进行手术；无效麻醉：术中出现无法忍受的剧烈疼痛，手术无法顺利开展。总有效率=完全麻醉率+良好麻醉率[2]。
1.4 统计学处理
借助统计学软件包SPSS20.0统计分析所有得到的数据，麻醉起效时间使用（）进行表示，予以t检验，总有效率、不良反应发生率使用百分率（%）描述并行x2检验，P＜0.05表明组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组麻醉起效时间
对照组麻醉起效时间为（5.4±1.1）min，治疗组麻醉起效时间为（2.1±1.0）min，经对比，对照组麻醉起效时间明显长于治疗组，组间差异显著(t=16.9056，P=0.0000)。
2.2 比较两组麻醉效果
治疗组麻醉总有效率与对照组麻醉总有效率比较，治疗组优于对照组，组间具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3 讨论
牙体牙髓病主要包括牙周牙髓联合病变、急性牙髓炎、慢性牙髓炎等，是临床十分常见的口腔疾病之一，具有明显的自发疼痛症状，对患者生活质量影响较严重[3]。牙髓整体处于硬组织的内部之中，仅仅依靠根尖孔、侧副根管保持和外界的联系，当患者牙髓发生急性炎症性改变时，血管出现明显充血，渗出增多，髓腔内压力随之明显增大，炎性物质渗出后会在一定程度上增大患者的疼痛感。因此，实施牙体牙髓病手术治疗时，必须做好麻醉操作[4]，
患者术前麻醉需要综合考虑禁忌症等问题，同时选择局部浸润或神经阻滞注射方式，口腔内黏膜下作为注射部位。从麻醉药物的普遍性应用角度分析，利多卡因的麻醉效果、安全性等深受广大患者的信赖和肯定，其是目前临床应用最广泛的一种局部麻醉药物。但近年来临床实践发现[5]，在牙科疾病领域中利多卡因的麻醉效果局限性却比较大，因为牙体牙髓病患者神经纤维异常丰富和敏感，进行牙髓机械性手术操作时，利多卡因无法帮助患者完全摆脱疼痛，由于术中疼痛依然存在，患者的耐受性就会有所降低。此外，利多卡因的麻醉持续时间并不长，不适宜情况较复杂的牙髓手术患者。碧兰麻属于新型局部麻醉药物之一，其在牙体牙髓炎治疗中得到了广泛应用，阿替卡因是本品的主要成分，其归属于酰胺类，具有较高的脂溶性，同时具有较高的组织渗透性，通过黏膜下局部浸润麻醉，短时间内即可形成高度扩散的良好效果，给药剂量小且起效迅速，麻醉维持时间长，无明显副作用，特别适用于单个患牙的患者，如果患者同时存在多个患牙，可选择牙周膜内和髓腔内注射麻醉的方式，其在牙体牙髓病以及牙齿拔除治疗工作中麻醉疗效确切。除上述优势外，碧兰麻的专用注射器与口腔解剖特点吻合性较高，操作起来方便简单，可避免抽吸液导致药物污染的危险，而且一次性针头直径非常小，可减轻患者对注射疼痛出现的恐惧不安感，增强麻醉效果[6]。
由此次试验结果可知，治疗组的麻醉总有效率高于对照组，其麻醉起效时间短于对照组(P＜0.05)，两组在不良反应发生率比较上，治疗组低于对照组(P＜0.05)。这足以证明牙体牙髓病治疗中应用碧兰麻麻醉具有起效迅速、麻醉效果好、安全性高等优点，在患者无使用禁忌症时值得临床采用和深度推广。
参考文献
[1] 苏士文.碧兰麻对比利多卡因在牙体牙髓病麻醉中的临床疗效及安全性研究[J].中国临床药理学杂志,2015,23(12):1116-1117,1135.
[2] 陈凯,唐小山,杨启祥等.碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性比较[J].实用临床医药杂志,2014,45(17):130-132.
[3] 杨美君.碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的应用及效果评价[J].中国当代医药,2012,19(22):94-95.
[4] 李晓燕.碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的应用及效果评价[J].医学信息,2016,29(33):124-125.
[5] 栾培胜.观察比较碧兰麻与利多卡因治疗牙体牙髓病的麻醉效果[J].中国卫生标准管理,2015,08(15):192-193.
[6] 姜丽.碧兰麻与利多卡因对牙体牙髓病患者的麻醉效果探讨[J].中国民康医学,2016,28(22):44-45.
论文作者:杨学英, 梁登忠
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
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