齐齐哈尔市第一医院 妇产科
摘要：目的：分析综合护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期的护理效果。方法：选取我院于2015月 2 月至 2016 年12月期间收治的子宫肌瘤患者60例为研究对象，所有患者均采用腹腔镜予以治疗，并根据护理方法所存在的差异性将其分为观察组以及对照组，每组30例，两组患者则分别选择常规护理以及综合护理，比对两组患者的护理效果。结果：两组患者分别经过不同方法护理后，其护理满意度经过计算后分别为100% 以及 80%，同时其相关指标也明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于选择腹腔镜治疗的患者需要在其围术期过程中加入综合护理，以此来缩短患者的恢复时间。
关键词：腹腔镜；子宫肌瘤；围手术期；综合护理
前言
子宫肌瘤是妇科常见病，而腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有切口小、恢复快等优点，因而应用于子宫肌瘤的治疗中，会造成一定伤害，对治疗预后造成影响，采用常规护理，临床护理满意度不高，护理效果不理想[1]。因此，我院对2015月 2 月至 2016 年12月期间收治的子宫肌瘤患者60例实施综合护理，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2015 年2月-2016 年12月在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者 60例为研究对象，均经术后病理结果为子宫肌瘤，均符合腹腔镜手术适应证，排除认知、精神异常者。随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组年龄25～45岁，平均（32.3± 2.5）岁；病程1-4年，平均2.3年；子宫肌瘤多发27例、单发3例；肌瘤直径2.68～5.24cm，平均（3.73±1.33）cm；文化程度：初中及以下5例、高中15例、大专及以上10例。观察组年龄22～45岁，平均（34.3±2.3）岁；病程1-6年，平均2.5年；子宫肌瘤多发24例、单发6例；肌瘤直径2.24～5.57cm，平均（3.35±1.25）cm；文化程度：初中及以下6例、高中14例、大专及以上10例。2组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经相关伦理委员会审核通过，所有患者均同意签署知情协议书。
1.2 方法
（1）基础护理：协助患者完善术前肝肾功能、血尿常规、凝血功能、超声、心电图等各项检查。做好术野备皮消毒工作。术前3d用碘伏棉球擦洗阴道，2次/d，手术当日早晨清洁一次。彻底清洗脐部，然后用碘伏棉签消毒脐孔。动作轻柔，避免皮肤损伤影响手术。做好胃肠道准备：术前3d避免进食豆类和牛奶等易产气的食物，术前12h禁食水，术晨清洁灌肠，常规留置尿管[2]。（2）心理护理：部分患者对腹腔镜子宫肌瘤剔除术缺乏了解，对手术效果、治疗费用、术后并发症等有所顾虑，产生紧张焦虑等心理，影响治疗信心。护理人员及时与患者沟通，鼓励患者说出内心想法，向患者及家属讲述该术式创伤小、恢复快、痛苦少，安全性高等优点。耐心解答患者提出的各种问题，消除患者各种不良情绪，提高治疗信心，积极配合治疗[2]。（3）术后护理：1）严密观察病情：监测患者的心率、呼吸、血压、脉搏等，1次/30～60min，待生命体征平稳后，改为1次/2～4h。全麻未清醒时去枕头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物及痰液，保持呼吸道通畅。常规给氧2～3h，2～3L/min，促 CO2排除，防止高碳酸血症。密切观察患者意识状态及有无恶心、呕吐、头痛、视物模糊、焦虑不安等症状。严密观察穿刺点有无渗血、渗液，保持敷料干燥清洁，及时更换敷贴。如有异常及时报告医生进行处理。2）并发症的观察和护理：①肩背部疼痛：常因残留在膈下的CO2刺激膈肌所致。短期内可自行消失，无需特殊处理。可指导和协助患者取膝胸卧位，并增加翻身次数，适当按摩以疏通血液缓解疼痛，对疼痛较重者遵医嘱服用镇痛药物。②出血：密切观察穿刺孔有否渗血和血压等生命体征的变化。如患者血压下降，心率加快，穿刺孔敷料渗血增多，色泽鲜红，应考虑有出血的可能，及时报告医生并协助处理。③腹胀和下肢静脉血栓形成：在病情许可下鼓励患者早期进行床上活动，如勤翻身及床上坐起，以促进肠蠕动恢复，预防和减少腹胀和下肢静脉血栓形成的发生率。3）引流管护理：术后保持引流管引流通畅，患者体位变化时注意避免阻塞、扭曲、打折和脱落。密切观察引流液的量、色、性质并记录[2]。
1.3 评价方法
参考文献[1]，观察组以及对照组患者通过各自护理方法予以护理后，需要对其手术中出血量、手术用时以及住院用时进行观察并详细记录，此外选择我院自制护理满意度调查问卷对其进行调查，总分为100分，分数越高，说明满意度越高。
1.4 统计学方法
所有数据均经 SPSS 17.0 统计学软件进行分析，计量资料采用 x±s 的形式表示，组间计量资料比较应用 t 检验，计数资料采用字χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者分别经过不同方法护理后，其护理满意度经过计算后分别为100% 以及 80%，同时其相关指标也明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，临床发病率较高，情况严重，可导致患者发生不孕、流产等，而采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术，具有创伤性。因而患者容易出现负面情绪，从而对疾病治疗造成一定影响[3]。综合护理充分贯彻“以病人为中心”的护理理念，一切服务从患者的角度出发，强化基础护理，本研究通过术前、术中及术后2个阶段为患者提供全面、体贴的优质护理服务，达到改善患者心理状态，使患者正确看待疾病治疗，提高疾病预后效果，提升临床护理满意度[3]。本次的研究结果显示，两组患者分别经过不同方法护理后，其护理满意度经过计算后分别为100% 以及 80%，同时其相关指标也明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，综合护理缩短其恢复时间，提升患者的护理满意度，对其身体的恢复起到促进作用。综上所述，临床上针对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施综合护理，患者及家属的满意度较高，可有效提高医院护理质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 马玉英. 腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期的临床护理要点分析[J]. 中国医药指南，2017，15（8）：247-248
[2] 宋卓玲. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期护理体会[J]. 河南外科学杂志，2017，23（2）：190-191
[3] 廖慧. 对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施优质护理的临床效果[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（3）：118-119
论文作者:李红静,牛姝月,时晶,丁凤,马艳艳,张雅骁
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 腹腔镜论文; 满意度论文; 统计学论文; 方法论文; 手术论文; 《健康世界》2017年第6期论文;